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【郭生白:肠痈(急性和慢性阑尾炎)2方】

 昊晟堂 2023-01-09 发布于山东

郭生白先生指出,中医上的肠痈就是现代医学说的阑尾炎。它的症状:少腹肿痞、按之及痛如淋,小饮自调,时时发热恶寒,脉迟紧者,脓未可成,当有血,脉洪数者,脓已成,不可下。

肠痈没有化脓的,也就是急性的阑尾炎,要用活血法,用大黄牡丹皮汤来治疗。方剂如下:大黄56g(后下)、牡丹皮14g、桃仁50个(捣)、瓜子30g、水6升,煮取200毫升,入芒硝10g,顿服,当下血。

  用药原理:这是肠痈的一张方子,少腹肿痞,按之疼。这个疼有一个特点,按之疼如淋,淋是排尿的时候有疼痛感。按之疼如淋,接着说小便自调,小便自调说不是淋,是按之疼如淋,不是小便自调不是淋,就是这么一种感觉。时时发热恶寒。脉迟而紧说明什么?说明肠子肿了,还没化脓。怎么知道没化脓啊?脉迟而紧,脉的频率不高,这时候脓还没成,可以下,就是可以用大黄牡丹皮汤,吃了下血,大便出血。脉洪数者,脉要洪大,洪是什么,浅出,脉体很粗大,那叫洪,数是跳的快,脉的频率高,这是脓已成。这时候你要是摸在阑尾、盲肠部位,用手摸到你感觉出热,这是已经化脓了,就不可再用大黄牡丹皮,要用排脓的药。为什么脓一成就不能用大黄牡丹皮?吃了大黄牡丹皮肠子会剧烈地蠕动,化脓以后就是要排脓长肉,在愈合的过程中,肠子剧烈的运动就造成伤害,造成伤口的的破坏,可能要造成一个大量出血。大量出血以后使病情恶化,所以脓一成不能再用大黄牡丹皮,没化脓的时候要用大黄牡丹皮下血,排下来的是恶血,是有害的血。这一个你遇到了以后你需要问,从什么时候开始疼,要短短的三两天、三五天不至于化脓,从脉上从症状上看有没有脓,没有脓赶紧用大黄牡丹皮往下破血,一剂好,两剂好,用不了三剂药好了。如果要化了脓,不能用大黄牡丹皮。

如果肠痈化脓,局部红肿疼痛、皮肤突起,这个治疗的思路呢,要用排脓法。具体方剂是薏苡败酱汤:当归30g、白芍30g、败酱30g、薏苡仁100g、黄芪30g、桔梗20g、枳壳20g、麝香六分之一克、甘草13g


用药原理:这个有脓,这脉和没化脓不一样,因为肠子在肿的时候会化脓,这个脉就是不一样。这个脉搏要跳的慢就是没化脓,要化脓了这循环系统对于这个痈、疡、化脓做出一些反应来,就是要充足的大量的供血。比方说留了10毫升脓,你知道的多少血吗?谁也没做过这个实验,但是20毫升血也化不成10毫升脓,它不是从大循环来的,都是从局部的微循环来的,多长时间能给你增加20毫升的血液,所以脉搏必须得跳的快一些。脉管里的血液一定要充足一些,才能提高局部的供血能力和供血数量,这是很简单的一个问题。在肿的时候这是不太通畅的,所以循环不可能提高压力在这块截流,流也流不过去,肿着呢,就是这么个意思,非常简单的一个意思。脉洪数就是有化脓,脉迟就是没脓,这一看明白了吧,这个循环系统对于一个肿块的供血和一个化脓的伤口供血是不同的。

附子对于肠有一种镇静作用,也有提高循环的作用。败酱草和我们在透表当中有金银花、连翘的意思基本相同。但是败酱是从内排的,银花、连翘是从外排的,这是薏苡、附子、败酱,薏苡是向下排的,所以它也是排脓的排脓散,桔梗是排脓的。这个枳壳它让肠子产生一定的活动,不是剧烈的运动,更不能用干姜,干姜刺激很大,所以用附子。附子、薏苡、败酱、桔梗、枳实、白芍,这是两个排脓的方剂的合剂,我用的是当归,当归的循环作用代替了附子,黄芪是改善了末梢循环,促进它愈合。用麝香也是促进末梢循环让它愈合的一个有效的药,这一个是排异和自主调节合一的方子,这是我治疗肠痈化脓所用的方子,效果高于任何一个排脓散,而且愈合的很快。(郭生白)

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