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张某某，男，66岁，退休教师，2022年12月22日初诊。核酸阳性，患者发热伴恶寒，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳嗽，全身骨节疼痛，手足酸软无力，脉沉细。脉微细，但欲寐，少阴病，方用麻黄附子细辛汤。 处方：麻黄9g，先煎十分钟，制附片15g，先煎半小时，细辛3g，先煎十分钟，桂枝15g，干姜6g，炙甘草10g，3帖，水煎服，日一剂。 患者微信留言:“烦君踢方，一剂而汗出身轻，寒渐减，胸渐宽，咳嗽渐稀，再剂则胸次豁然，诸症悉退覆杯而卧，不知东方之既白。” 体会：因为太阳与少阴表里同病，故治疗当表里同解。麻黄、桂枝，这是解太阳之药；制附片、干姜，这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉，这是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可以使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄，能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。方中用桂枝，辛温能引营分之邪达于肌表；用干姜，辛烈温散，能祛寒邪；甘草之甘平，能调和诸药，兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤，最温少阴阳气。故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘，都可用此方治之。 |
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