熊某，男，34岁，身高1米78，体重134斤，因感染新冠，昨天开始嗓子轻微痛，今天开始发烧，怕冷全身酸痛，于2022.12.19，12:25来诊。
刻下问诊单中信息：怕冷，怕风，发烧39.1℃，无汗，肩颈部有一点沉困僵硬，上半身酸痛，不咳嗽，不流鼻涕，嗓子疼，嗓子有一点红。不口臭，最后一次大便是前天，形态正常。不口渴，腹部没有压痛。有一点口苦，咽喉有一点干，有点头晕，不恶心不呕吐，无寒热往来，无腹泻，太阳穴痛，后脑勺痛。舌苔微厚，微黄，中有裂纹，两侧肝胆位置鼓突。《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”
《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热,胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
治法：葛根汤+麻杏石甘汤+小柴胡汤合方化裁，因无呕吐，故去半夏、党参。葛根45 生麻黄25 桂枝35 生白芍20 生姜45克 大枣8枚掰开 炙甘草15 苦杏仁20 生石膏30 北柴胡25 黄芩15医嘱：生石膏打粉，先煎半小时，然后加入其他所有药继续一起煮，煮2遍，每遍15分钟，煮剩一碗水。2遍混合均匀，一副药均分2次，趁热烫嘴服用一碗。喝完再喝热大米稀粥1小碗，也是趁热烫嘴服用。
喝完药盖被子捂汗一下，大概持续发汗1小时，不要汗出太多，但是要全身有汗。吃药以后严禁再吹风受寒。
发汗后，需要慢慢解汗，不要突然就掀被子，那样容易再次受寒。
注意：1、煎药要盖盖子。
2、时间都是沸腾时间。
按要求喝药半小时以后，如果不能全身有汗，再立马补充第二顿药，趁热烫嘴喝，患者最好不要出被窝，让别人热好端过来。如果能全身有汗，第二顿就不用喝了。从全身有汗开始计时，持续发汗一小时。
晚上18:57，才服用第一顿药，其妻反馈，患者服药以后全吐了。问是否恶心，回答是，交代剩下的一顿药里面，加生旱半夏15克（其妻之前有购买），打碎，单独煮水兑入。
22:08，其妻反馈，患者目前在穿着羽绒服捂汗睡觉，尚未服用第二顿，计划23:00服用。因患者已经有所汗出，且呕吐损伤津液，交代第二顿药趁热喝药，趁热喝粥，然后睡觉即可，不需要刻意捂被子出汗。
次日，12.20，早晨9:05，其妻反馈，患者嗓子疼，鼻塞，青黄鼻涕都有，体温38.2℃，偶尔咳嗽。已不恶心，不呕吐，不头痛。仍稍有口苦。交代原方不变，今天继续，早中晚各一次，趁热烫嘴喝药，喝完药如果没汗，就再喝点烫嘴热粥，有汗就不用喝。
12.21，早晨7:12，其妻反馈，患者嗓子疼，有点鼻塞，有点口苦，不恶心，不呕吐，体温37.2℃，已不怕冷。交代原方不变，今天继续，早中晚各一次，趁热烫嘴喝药，再喝点烫嘴热粥，不需要发汗。
12.22，早晨7:36，其妻反馈，患者体温37℃，喉咙很痛，口苦，鼻塞。
葛根45 生麻黄15 桂枝35 生白芍20 生姜45克 大枣8枚掰开 炙甘草15 苦杏仁20 生石膏45 北柴胡25 黄芩15 生旱半夏30（2副）因嗓子痛，加大生石膏用量。
早中晚各一次，趁热烫嘴喝药，再喝点烫嘴热粥，不需要发汗。
12.22,上午10:15，其妻反馈，患者出门买药，没戴帽子。猜测晚上很可能会烧起来，如果患者今天以及接下来几天注意避免吹风受寒，应该也就无后续的情况发生了。
12.23，早晨9:40反馈，咳嗽很厉害，清水鼻涕，黄痰，有点喘，体温36.6℃，嘱12月22日方基础上，加葶苈子15克。
12.24，早晨8:37反馈，有点鼻塞，流清黄鼻涕，喉咙有点痛，体温36.5℃。交代守方不变，继续服用，以清除余邪。
12.24，上午10:23，其妻问，患者是否可以出去买菜，交代一定要多穿衣服，不能着凉，穿的只露两只眼睛出来就行。
12.25，凌晨4:42，睡梦中，突然接到其妻电话，说是患者情况不妙，胸闷喘憋不能呼吸，有窒息风险。疑与昨天出去买菜又着凉有关。幸亏患者家中有之前开药所备葶苈子，急开一方，以暂缓病情，待天亮再抓药。
葶苈子30克 大枣15枚（此为葶苈大枣泻肺汤）1副，顿服。
12.25，早晨8:56，其妻反馈，上方服用以后有一点好转。目前患者胸闷，喘憋，鼻塞，嗓子疼，体温36.5℃。嗓子处红肿，似有脓，或者是痰，看不太清。
麻黄15 炒白芍20 干姜片25 辽细辛15 桂枝30 北五味子15 炙甘草15 半夏30 紫菀15 款冬花15 射干15 葶苈子30 生石膏45 芦根30 冬瓜仁20 生薏米45 桃仁15 大枣8枚（4副）以小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤合方化裁。一副药分早中晚3次，饭后温热服用。
12.26，早晨9:34，其妻反馈，服药一天，昨晚未有胸闷喘憋现象发生。
12.27，上午10:49，其妻反馈，患者已经好多了，目前仅偶尔流一点鼻涕，已经开始上班，还剩一副药。交代吃完以后，再来2副巩固一下，就可以停药了。
按：患者12月22日出门抓药未戴帽子，病尚未痊愈，吹风复发。12月24日，出门买菜，虽交代多穿衣服避免风寒，估计也不可避免的又着凉，以至于25日凌晨4点，喘憋不能呼吸。新冠肺炎，按中医的诊断来说，属寒邪，部分患者兼杂有湿邪的特征。正因为是寒湿之邪，所以患病以后，受寒即加重或者复阳。所以在治疗过程中，一切让患者受寒着凉的治疗方式都应尽量避免，比如物理降温或者冰敷、吃雪糕等等。
