54按摩发力按摩手法的力量性，时间性，准确信，技巧性。

按摩手法作用于人体能够起到好的效果，是由许多条件决定的，其中手法的力度要适中、操作时间要适当，作用的部位、穴位要准确，还要有一定的技巧性。下面就这几个方面的问题谈谈红红的体会。

1  手法的力度要适中

我们知道接待的病人年龄有大有小；疾病有轻有重；体质有强有弱；患病的部位有深有浅；接收按摩的次数有多少等不同的情况，按摩手法的力度也要随着改变，以适应多种病人的需求，做到恰到好处。如果手法用力过大，势必会引起患者抗痛性肌紧张，同时紧张的肌肉也会挤压毛细血管，这样既不利于肌肉放松，又不利于微循环的灌流，是起不到好的治疗效果，如果手法力量太小，患病部位达不到有效的刺激，同样起不到好的治疗效果；一般情况下，凡是年龄大的、体质弱的、病情重的、患病部位浅的按摩手法的力度要小一些，反之，手法要重一些。但是轻多少、重多少很难有定论，有的病人虽然体质瘦小，内受力却很大，有的病人身体胖大，内受力却很小，这大概与先天性身体敏感度不同有关系。有的人年龄大，但体质很好，也有的人年龄虽小，但体质很虚弱，有的女人内受力却胜过男人，面对这些不同的情况，要做到对每个人都能恰当好处，运用手法治疗确实需要有一定的窍门。以下有三种方法可供参考：

1) 首先对患者的身体有一个全面的了解，如触摸一下患者肌肉的厚度，脂肪的多少，是体力劳动还是脑力劳动者，是初次接受按摩还是经常接受按摩有无心血管疾病和糖尿病，以及患者身体的虚、实情况等等，做到心里有数，如有心血管疾病更要慎重对待。有一家个体按摩诊所，接待了一位患有腰椎间盘突出症的患者，这位患者身体胖大，医者手法刺激量太重，引起患者精神过度紧张，不久昏迷送往大医院已经死亡，经检查，死于脑血管意外征，这说明这位患者还患有脑动脉硬化，高血压病，这位医者就是犯了没有对患者身体做全面了解的错误。还有一些脊柱先天性疾病，如椎弓峡部不廉，腰椎滑脱，尤其在应用办法时，要严格掌握力度。还有老年骨质酥松征、骨结和、骨肿瘤，如有可疑之处，可借助科学手段确诊，做到万无一失。

2) 用轻、中、重手法试探性按压：一手按压，另一手触摸周围肌肉，觉察按压到哪个层次会引起患者肌肉紧张，从而把手法的力量调整到适合的力度。有心梗的患者不能用重手法试探，以免引起意外。如果按压力过大，自然会引起患者肌肉紧张性收缩，这时人体的一种自我保户性反应。

3) 用听觉辨别手法的力量大小  在按压中要注意患者呼吸是否均匀，有无屏气，如有屏气，说明手法偏重，因为有些患者虽然感到案得很痛，但也不发出嗷嗷的叫声，只是忍受，总觉得不痛不痒治不了病，盲人只有靠听觉、触觉识别。另外，有以痛定痛发，也就是说按压痛胜过病痛，从而达到镇静止痛的目的，这是一种暂时住段神经纤维传导，达到临时直通的方法，与上面说的放松肌肉，促进血液循环是两种概念，这种以痛定痛法，尽管需强刺激，但也由轻到重，刚柔相济，以能忍受为度，这也是按摩老前辈经常告诫我们的事项，实际上就是讲一个力度问题，让人能接受的问题。我们经常听患者们这样议论：某某按摩师功力真好，按的酸麻酸麻的，非常舒服、管用。但又听另一位患者说：这位按摩师用劲太大，我觉得不舒服，两位患者对一位按摩师是截然使两种不同的评论，这说明要想受到绝大多数患者的好评，在手法的力度上掌握好窍门，是非常必要的。

2  手法时间要适当

每次按摩时间也要有一定的限度，不是说时间越长，治疗效果就越好。按摩是一种机械性的摩擦、挤压，受物理性刺激，如果按摩时间过长，会造成新的损伤，也会加重无菌性炎症反应，表现为局部肿胀、疼痛加重，部分患者皮下有瘀斑，不能用手去触摸，特别是一些表浅部位的骨刺，如跟骨增生，踝关节和膝关节增生，更不能时间长，因为手法的按压、揉摩使软组织与骨刺摩擦，会造成软组织损伤。如果时间过长，反而会加重病情。我曾经就犯过这样的错误，一位患右膝关节增生的老人，是单侧性，我给他按了五十分钟，在揉按时，关节内沙沙作响，结果第二天膝关节肿胀、疼痛加重，所以一定要掌握好时间的长短。看来身体一些组织，无论是自动摩擦还是被动摩擦，超时间的摩擦都会损伤、发炎，如肌腱与腱诮频繁磨擦，会发炎；椎间盘突出会压迫摩擦神经根，会肿胀、发炎；运动员过度锻炼，肌肉收缩舒张的摩擦，肌腱与骨膜的摩擦，创都会引起创伤性炎症。被动摩擦过度，同样会引起损伤性炎症。按摩就属于被动性摩擦。那么究竟按摩多长时间为标准呢？就其一个病来说，主要部位按摩十五分钟为宜，如腰椎间盘突出症，腰部为主要部位，一般局部操作不宜动地方，以不超过五分钟为宜。当然轻手法时间适当偏长，不是说一定就能按得出问题，但是没有必要增加时间，最好时间不变，从力度上加以调整，是不会影响效果的，如经常接受按摩者，体质强，内受力大的人，可以加大力度，时间不变，效果同样很好，从工作的效率来讲，确实应该如此。话又说回来，任何事务既有它的普遍性，又有它的特殊性，有个别患者，既要力度大，又要时间长，如我接待过一个患有腓长肌痉挛的患者，两侧小腿按摩一个半小时，才能缓解，一星期按摩一次。总之，恰当掌握好时间既不会给病人增加痛苦也不会降低疗效，不要为了赢得顾客，讨好患者，无辜的延长时间，结果增加了患者不必要的痛苦，适得其反，得不偿失。 

3  手法作用的部位、血位要准确

就是说手法的操作要作用于病变部位，直达病所。取穴不但位置要准确，而且要知道所取穴位于病变部位有无关联，是不是作用于病变部位，才能有好的治疗效果，这就要求我们要提高诊断水平，特别是在初诊上，要练好基本功，如压痛点寻找，注意韧带其支点，肌腱附着点，仔细触摸压痛点出在哪条韧带、哪块肌肉、肌腱附着点，然后在辨别该韧带和肌腱有无敦厚、结结、条索状剥离、钙化弹性变差等变化，从股性结构方面要摸清关节有无变形，如肥大、错缝，脊柱有无侧弯、冀图高低偏歪仰璇、腹选左旋、右旋、前倾、后仰，把所有的变化都摸清了，治疗起来就有了针对性，做到有的放矢，准确无误。说起来容易做起来难，要准确摸清以上变化，需要四个长期磨练的过程，养成善于触摸的习惯，初学按摩的朋友们，往往病人说哪个部位痛，就按摩哪个部位，这未必完全正确，有些病人自己感觉疼痛的部位不一定就是病变部位，如腰椎间盘突出症，压迫神经根，引起坐骨神经痛，有的患者并不感觉腰痛，如果只按摩腿部疼痛处，不按摩腰部，当然也就按摩不好腰椎间盘突出症了，其他如颈椎病、前斜角肌综合症、心脏病、肩周炎等都会引起上肢不同部位的疼痛。还有胆结石会引起右肩胛部、背部疼痛，这些反射痛、牵涉痛一定要弄清楚病变的部位在何处，才能谈得上手法的操作有准确性，如果头痛医头，脚痛医脚，岂不是知其然，不知其所以然了吗，还有一些内脏病，我们不能直接用手按摩病变的部位，只得通过按压穴位和疏通经络，来调整内脏的功能失常，这就要求我们取穴、配穴要准确，不但从理论上选准与内脏病相关联的穴位，而且要实践中探索出相关经验学，这是按摩穴位作用于内脏病变部位的准确性。

4  手法有技巧性

所谓手法有技巧性，就是说手法操作起来很灵巧、自然、柔和，上下左右移动很流利；轻重变化很自然。尤其在应用办法时，用轻巧力就能调正关节片歪手法切记不能生硬、粗暴，尤其在应用办法时，切不可强拉、硬扭，我们按摩老前辈，经常教导我们:”手法要刚柔相济,轻而不浮,重而不止;手法要均匀、持久、有力。”值得我们学习、见解。再一个手法要有节奏感，但是频率不要过快，那样会使人感觉急躁、慌慌张张，心理放松不下，手法的技巧只能从实践中来多练，随着时间的推移，技巧自然就会出来了，常言道：“熟能生巧”，不也就是这个道理吗？只不过我们要注重这方面的发展罢了。

以上几个方面如果能应用恰当，给人按摩后，确实感到舒适，既不感觉疼痛，又不感觉轻浮，部位也码的特别准确，手法灵巧、自如。