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2个月前，在新冠最肆虐的那段时间，梁老师曾经写过一篇文章，当时提到新冠和糖尿病的关系，在住院阳性患者中，因为新冠感染导致血糖异常的并不多，对胰腺损伤比较小，多是呼吸道的咳嗽、咽痛症状，后续逐渐出现了消化道症状的腹泻、排气增多，神经系统的失眠、疲乏感，以及休学减退、视力减弱等等。可是这段时间，在新年过后的正月初几，也就是新冠过后的2个月，新发糖尿病人骤然增多，不论年龄，不论胖瘦，血糖都居高不下，也是赶上农历新年，大家饮食多不节制，不除外是过年的缘故，不过很多老糖友也是近1个月来，血糖升高明显的比较多，打针吃药，血糖都难理想，甚至有的血糖高达20多、30点，各种降糖药物都反应不敏感。
高血压的发病率也明显上升，而且年轻人居多，今天门诊，竟然有姐弟俩相伴来查高血压原因，姐姐23岁，弟弟才18岁，血压都是高达180/120mmHg，都是近一个升高的，梁老师感觉，应该是新冠惹的祸。理由如下。 新冠的损害最重要的靶点在呼吸道，对其他器官也有影响，只是相对较小，比如神经系统，消化系统，不管是失眠还是腹泻，都是有很明显的表现，容易感觉到，而作为症状表现不明显的血液系统、免疫系统和内分泌系统，损伤也是肯定的，只是，身体对这些问题感知不是很敏感，因为糖尿病和高血压不会像失眠和腹泻那样不舒服，只有病情严重到一定程度才会出现症状，这也是高血压、糖尿病不容易被发现的原因。 大家知道1型糖尿病属于胰岛素依赖性糖尿病，发病原因不是很明确，除了基因等不可更改因素外，还有一个重要的原因就是1型糖尿病在发病前，多有感冒病史，可能是因为病毒感染导致自身免疫系统被激活，自身的胰岛细胞被免疫系统认为是外来有害因素，遭到攻击，导致胰腺分泌功能逐渐衰竭，这是1型糖尿病很重要的发病原因之一，当然，至于新冠是不是也像其他病毒一样，会攻击我们的免疫系统让胰腺逐渐衰竭，还不知道，梁老师没有收集到足够的数据证明和新冠有关系，只是一种临床从也者的感觉，从门诊和病房观察到的患者中得出的总结。
对于这些新发的糖尿病人，治疗当然首选胰岛素，因为不管是1型还是2型糖尿病，在初发时，能够使应胰岛素，把血糖降到正常范围并维持1-2周是最佳的治疗过程，胰腺得到足够休息，至于后期是不是需要胰岛素的长期强化，要看胰腺的分泌功能是不是能够恢复，发病原因是胰岛素缺乏严重还是胰岛素抵抗严重，用药并不相同。 第二个问题是现在高血压的年轻化和难控制化，之所以怀疑很多年轻人的高血压和新冠有关，因为前天有几个年轻人因为血压难控制住院查原因，今天门诊，又碰到4-5位血压升高的年轻人，因为太年轻了，梁老师从业十几年，从没见过这么集中爆发的原发性高血压，肯定有个共同的原因。 在大家普遍感染新冠的时候，有一多半的患者存在严重且难补充的电解质紊乱：低钾低钠低氯，可能是新冠导致肺部改变后，分泌出的抗利尿激素紊乱有关，在新冠后期，电解质紊乱会不会受激素影响，出现负反馈，导致高钠高氯、水钠潴留严重，继而高血压大流行，梁老师感觉，不是没有可能。
当然，这些理论并没有足够的数据和临床统计作为证据，梁老师从临床治疗中观察总结得出，至于治疗，目前也是参考一般的高血压和糖尿病的治疗，没有特殊药物，今天之所以想把我的个人考虑写出来与大家分享，是想告诉朋友们，阳过之后，注意体检体检，把某些难以发现的疾病控制在早期，今天这几位高血压患者，多数没有症状，也是看别人测量血压感觉好玩才检测出的，所以，已经感染过的朋友们，不管是有没有糖尿病，都建议大家去医院简单查一下，或者自我检测一下，量个血压几分钟的事，没问题最好，有问题尽早治疗，如果你通过梁老师的文章，发现了自己隐藏的高血压或糖尿病，或者其他疾病，请留言告诉梁老师，我不会把涉及到隐私的回复展示出来，只是做个统计，或许您的个人经历能够帮到更多人。 |
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