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李今庸讲金匮要略 胸痹，胸中气塞，短气（1），茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之（2）。茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。 橘枳姜汤方 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《时后》、《千金》云：“治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫。” 〔讲解〕本条指出胸痹轻证的不同治疗。 （1）胸痹，胸中气塞，短气：由于痰浊水饮为患，阻滞了胸中的气机，气机被碍而不能宣通，故出现此证。 （2）茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之：茯苓杏仁甘草汤，茯苓健脾化饮，杏仁宣利肺气，甘草和胃补中，共奏宣肺化饮之效。橘枳姜汤，橘皮、枳实理气消痞除满，生姜和胃降逆散饮，共奏行气宣通，和胃化饮之效。 〔临证意义〕茯苓杏仁甘草汤和橘枳姜汤都是治疗胸痹轻证的方剂，都具有蠲饮作用。但在临床上具体运用时又有区别，如果胸痹兼有唿吸喘促之证的，就选用茯苓杏仁甘草汤宣肺除饮；如果胸痹兼有心下痞塞，胀满之证的，则选用橘枳姜汤磨痞行滞。 |
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