|
中医治病要立法方药要一致，治则治法，大的概念是治则，小的具体再去治法，还要重视标本问题，重视标本的变化，也重视急性加速期以标为本的内容，也要重视慢性牵延性标本兼顾的问题，也就是说重视急性加速期要以标本兼顾，扶正固本。 那么，在急性加速期这一阶段能不能扶正？关于这个问题，有很多人有一点想法，这得看情况，老年病人，就得考虑扶正，如果不扶正的话，效果也不好。所以，在临床上得看情况，需要扶正的就得扶正。 缓解期和康复期，当然是以扶正固本为主，还要调补肺肾，所以，这个治法原则要求，也应当有一个考虑。 肺气失宣，宜疏风宣肺，止咳化痰，方子为枳嗽散为基础方，要加宣肺的药，也要加疏风的药，如葶历子，蝉蜕。 痰浊阻肺，宜健脾理肺，化痰止咳，肺、脾、咳、痰都要考虑，这个可以用三子养亲汤。在这一阶段，也需要健脾的药和化痰的药，所以，三子养亲汤里可以加一些陈皮，半夏，苍术，杏仁，百部，紫苑，茯苓，甘草，苏子，白附子，白芥子，连翘，这些都可以选择。 肺气肿有一种就是肺气虚亏了，这当然是要补肺益气了，止嗽化痰，这一阶段，病人病久了，正虚了，这时可以考虑生脉饮，人参，麦冬，五味子。一般情况下，用人参的时候，喜欢用西洋参，有时也用太子参，黄芪，麦冬，五味子，黄精，紫苑，枇杷叶，沙参，甘草，白合，或者是白地胶囊，金水宝胶囊，这些都可以用。 脾虚痰湿，宜健脾益肺，降气化痰，苏子降气汤，六君子汤，苏子，半夏，厚朴，紫苑，前胡，党参，白术，茯苓，甘草。至于甘草这位药，晁恩祥老师很少用，除了炙甘草汤他会用。晁恩祥老师说甘草主要就是调味，让口感好一点都加一点甘草。 肾不纳气，就要补肾纳气，降气平喘，可以用平喘补肺汤，五味子，冬虫夏草，苏子，蛤蚧，这些都是纳气的，山萸肉，人参，巴戟天。补肾纳气的药，中医很多。张锡纯最喜欢用山萸肉来收敛，敛清气，剑肺气，敛汗，所以，山萸肉常与淫羊霍一起配用。平喘，麻黄是一味很好的药，地龙，再一个就是五味子，再一个就是山萸肉。血滞血瘀，用益气活血的方法，四物汤加丹参，黄芩，山药，五味子，紫菀。 风寒袭肺，加重期，用疏风散寒宣肺，用止嗽散合三拗汤，这个用小青龙也可以，小青龙补肺气的疾病在临床上还是用得比较多的，内有痰饮，外受风寒，这是一个温散的药。还有麻黄，杏仁，紫菀，百部，荆芥，苏叶，白前，前胡，红花这些药都是不错的选择。 表寒里热的，宜解表散寒，宣肺清里，这个用大青龙汤。 痰热壅肺，应清肺化痰，止咳平喘，这个用桑柏皮汤，黄芩，栀子，金荞麦，金荞麦这个药，原来是用来治疗肺痈，也就是金荞麦片，这里的金荞麦是草药，现在我们也在用金荞麦来治疗黄疸。鱼腥草，清肺化痰，肺络闭阻。 肺肾气虚的，就益肺补肾，用六味地黄丸加五味子，山药，禹余粮，泽泻，丹皮，淫羊霍，肉苁蓉，补骨脂，或者巴戟天，枸杞子，这些都可以加，这是急性发作期。 缓解期的一个是肺脾两虚的，就要补益肺脾，人参，白术，丹参，知母，五味子，补骨脂，还有枸杞子，山药。肺肾不足的就该调补肺肾了，用补肾汤合补肺汤，淫羊霍，补骨脂，枸杞子，太子参，山萸肉，这些都可以做成成药来吃。 |
|
|
