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九、补肾健脾固冲法治愈顽固性滑胎一例 彭某，女，36岁，已婚。 初诊：1999年10月12日。 主诉及病史：曾滑胎8次，均于妊娠3～4个月发生。滑胎前腰酸、腹胀、腹隐痛、阴道流出淡红色液，经保胎无效。现未孕，食欲不旺，腰酸腿软，短气乏力，面色咣白，睡眠、大小便正常. 诊查：舌淡红，边有齿痕，苔白厚，脉细弱。 辨证：肾脾两虚，冲任不固。 治法：补肾健脾固冲。 处方：菟丝子15g 红参12g 桑寄生20g 杜仲15g 黄芪25g 干生地12g 香附12g 白术10g 川断12g 茯苓18g 陈皮10g 白芍12g 18剂水泛为丸，每日2次，每次12～15g，服用3个月为1个疗程。嘱1～2个疗程时禁房事，从服第3疗程起始不忌房事，妊娠后来诊。 二诊：2000年8月9日。病人未来丈夫代述：已妊娠2个月，此为第9次妊娠，近恶心，睡眠不佳。上方为固冲任打基础，关键是妊娠3～4个月保胎。 处方：菟丝子15g 党参10g 桑寄生15g 杜仲15g 香附12g 女贞子15g 旱莲草15g 枸杞15g 白术10g 茯苓18g 陈皮12g 黄芪15g 夜交藤12g 合欢皮15g 竹茹15g 荷叶蒂30g 先服5剂，待恶心消除，睡眠好转后，同方30剂，一剂分两日服，每日服两次，连续服至妊娠第5个月起，同方一剂服两日停一日再服，照此法服至妊娠8个月。 三诊：11月13日。病人未来丈夫代述：饮食、睡眠、大小便正常，近3天小腹胀痛难忍。拟二诊方去竹茹，加苏梗15g、砂仁10g，7剂，每日1剂，待胀痛大减后，按三诊方一剂服两日停一日，嘱妊娠至9个月时停药。2001年4月10日报喜，分娩一女婴，母女健康。 【按语】本例滑胎8次实乃顽固。滑胎主因肾脾两虚，多次滑胎，则进一步导致肾脾两亏，气血大虚，冲任不固，形成恶性循环。肾藏精，胞络系于肾，肾精充则胎旺，而能生殖。肾虚失封藏之职，因而多次滑胎。正如清·傅青主云“肾水足而胎安，肾水亏而胎动”。肾精又赖后天脾胃水谷精气之滋养，故当健脾胃充养气血，气旺以摄胎，血充以养胎。本方以《医学中衷参西录》寿胎方增减而成。以菟丝子补肾之阴阳以固精，人参大补元气既固脱又益脾气，为君；杜仲、桑寄生、川断、干生地、黄芪、党参助二君药补肾健脾益气血；茯苓、白术健脾运湿，陈皮行气，香附疏肝理气；荷叶蒂安胎为使。全方共奏补肾脾，固冲任之功，故能妊娠至终而正常分娩。 十、清心胃之热治愈地图舌一例 卿某，女，4岁。 初诊：2000年5月18日。 主诉及病史：其父诉说：近两年来，半夜3点钟梦语频繁，有时从床上站起哭泣，厌食，大便干而不畅，食荤油后病情加重。 诊查：舌质正面上有多条裂纹，粗细不一，色深红，纵横交错，状如地图。 辨证：心与胃热、心脾两虚。 治法：清心胃之热，补脾宁心安神。 处方：炒栀仁8g 胡黄连4g 太子参10g 白术6g 茯苓神各10g 甘草2g 生首乌8g 山楂10g 炒二芽各10g 枳壳8g 玄明粉（冲服）2g 5剂 二诊：5月24日。服5剂后大便通，可少量饮食，睡眠梦语减少，不哭泣，查舌质红，地图舌仍明显可见。治以前方稍事加减。 处方：炒栀仁8g 胡黄连3g 太子参10g 白术6g 茯苓神各10g 甘草2g 生首乌8g 山楂10g 炒二芽各10g 合欢皮10g 枳壳10g，5剂 三诊：6月15日。饮食睡眠大便正常，停药后亦如常人，查地图舌退净，舌质淡红苔薄白。嘱平常少食焦香食品，服莲米汤，每周一次，连服2个月，若大便干时，加用火麻仁6g： 【按语】平素偏食焦香厚味，化火伤津，脾胃受伤，久而久之，由胃火导致心火，心火旺则睡不宁，梦语，哭泣；脾胃津伤则厌食，胃热甚则大便干结。故仿栀子豉汤、承气汤、四君子汤法而处方。栀子为君清心胃二经之热，胡黄连、太子参为臣，胡黄连助栀子清心与胃热，太子参补脾；佐茯神、合欢皮宁神，山楂、二芽健胃消食，枳壳行气，甘草调和诸药，使以生首乌润肠，使热邪从大肠而去。全方攻补兼施，以清下为主，使心胃之热得清，既伤之脾胃得补而病愈。 |
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