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高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，应该引起全民足够的重视。 在我国年龄≥40岁的居民中，1/4有高同型半胱氨酸血症，即约1.8亿人有高同型半胱氨酸血症，上海患病率最低，天津最高。 一项在中国６个城市进行的调查显示，我国高血压患者中Ｈ型高血压（即合并高同型半胱氨酸血症的高血压）的比例高达７５％（男性占91%，女性占60%) 。 据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症患者，其发生脑卒中的风险分别为正常人的三倍和四倍； 而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的患者，即H型高血压患者，其发生脑卒中的风险为正常人的十二倍。 并且同型半胱氨酸每升高5umol/L，那么脑卒中发生的风险增高1.73倍。 同样，由于增高的同型半胱氨酸会对全身各处的血管造成毒害作用，也会增高冠心病、高血压的发病风险。 一、什么是高同型半胱氨酸血症？ 同型半胱氨酸是腺苷蛋氨酸水解反应的产物，是一种含硫的氨基酸。 蛋氨酸在体内转化的过程中容易脱去一个甲基，形成同型半胱氨酸，如果此时体内没有叶酸、维生素B6、维生素B12提供足够的甲基供体，那么同型半胱氨酸再次转换为蛋氨酸的过程受阻，同型半胱氨酸在血液中大量堆积，形成高同型半胱氨酸血症。 同型半胱氨酸引起血管内皮细胞损伤、血小板黏附聚集，是冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中、高脂血病等心脑血管疾病的危险独立因素，测定血浆同型半胱氨酸的含量可预知上述疾病的危险性。 一般正常空腹血浆HCY水平低于15umol/L，HCY水平大于15umol/L称为“高同型半胱氨酸血症”，而理想值小于10umol/L。 二、高同型半胱氨酸血症的分级 轻度高同型半胱氨酸血症：是指患者血中同型半胱氨酸的水平为15~30umol/L；
三、同型半胱氨酸升高的原因？ 01 遗传因素  基因缺陷或突变，导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏，或有心脏病、中风、癌症、老年痴呆症、精神分裂症或糖尿病等家族史者，易出现亚甲基四氢叶酸还原酶基因异常。 02 营养状况 摄入的营养尤其是维生素B6、维生素B12、叶酸等关键物质不足造成体内维生素缺乏，也可以引起同型半胱氨酸在体内堆积。 完全素食者及孕妇更应注意营养素摄入是否足够的问题。 03 肾功能衰竭 血液进行血液透析的肾病患者，其血中同型半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。 04 其他疾病 慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、银屑病、肠内炎症（节段性回肠炎、大肠溃疡），幽门螺旋杆菌导致的溃疡等慢性疾病，也会影响同型半胱氨酸的分解代谢。 05 药物 长期服用某些药物，会干扰机体整体代谢，间接造成同型半胱氨酸升高。 一些长期服用抗结核药（如异烟肼），氨甲喋呤或卡马西平的患者，要定期检查血浆内同型半胱氨酸的浓度，注意减少心血管并发症的发生。 06 年龄和性别 一般情况下，同型半胱氨酸水平随着年龄增长而升高，可能随着年龄增长，体内如叶酸、维生素B6、维生素B12等辅助因子少，以及肾功能下降，使同型半胱氨酸的转化和排除下降，导致同型半胱氨酸在体内的蓄积有关； 男性高于女性，绝经后女性高于绝经前女性，这可能与雌激素对同型半胱氨酸的代谢调解有关，女性雌激素具有降低同型半胱氨酸的作用。 07 不良生活方式 过量饮酒、咖啡、浓茶、吸烟、高脂饮食（包括吃过量的红肉）等； 日常摄入大量食盐，缺乏运动，精神压力过大（包括经常怀有敌意，压抑着自己的怒气）等不良生活方式； 不但在危害健康的其他方面，已经证据确凿，同样也是导致高同型半胱氨酸血症的祸首之一。 四、降低同型半胱氨酸的有效措施 1、少吃肉，多吃鱼和植物蛋白： 具体如下： 2、多吃全谷物食物： 减少精白米面，多吃全谷物食物。 3、多吃蔬菜水果： 具体如下： 保证每天摄入300～500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2，以及200～350克新鲜水果； 每天的蔬菜水果种类多样化； 4、每天一瓣大蒜： 每天吃一瓣大蒜，或者一粒大蒜补充剂。 5、 戒烟、限酒： 戒烟、限酒； 拒绝浓茶、咖啡和含糖饮料； 限盐、拒绝油炸食品。 6、 适当的运动： 每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。 7、为自己减压： 如果觉得自己压力很大，或是经常感觉很紧张，那么需要换到压力小的环境，或是改变自己的态度以减少压力； 一些简单的方法可以帮你减压，如太极、瑜伽、冥想或体育运动等。 如果有一些特定问题需要解决，还可以去咨询专业顾问，这些方法可以让生活变得与从前大不一样。 高同型半胱氨酸血症患者除了上述生活方式的调整以外，根据病情可在医生的指导下服用叶酸、维生素B6和维生素B12等药物进行治疗。  乐普互联网医院医生好声音入驻喜马拉雅 主播爱心脏邀请您一起寻找您最喜爱的医生声音 |
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