乳腺超声三大坑之三（最常见）——复杂囊肿

      女性，67岁，因“发现右乳肿块1年”入院。

患者于1年前体检时发现右乳肿块，无明显不适，一直未就诊。日前在外院检查，提示：右乳低回声结节，BI-RADS 4a类。

来我院检查，超声提示：右乳低回声结节，BI-RADS 3类，考虑陈旧性积乳。

钼靶：右乳晕后方偏外侧结节影，考虑良性病变可能，建议进一步检查，BI-RADS -3。

磁共振：

术中标本：

术后病理：

  这是一类最常见误判为BI-RADS 4a类的良性肿块，经常有基层医院包括省级的三甲医院会犯这样的错误。

以下是类似的病例：

这些肿块最后的诊断大都是囊肿伴慢性炎或乳汁潴留囊肿伴慢性炎。

通过以上图片我们可以看出此类型肿块的超声声像图特点：

1、直立状（纵横比>1或者更标准说法：与皮肤垂直）；

2、边界欠清，边缘模糊，未见明显完整包膜；

3、后方有声衰减；

4、有些内部回声不均，可见细小钙化；

5、肿块大小<1cm。

正是因为直立状、边界欠清、可见细小钙化，所以可以引起误判为BI-RADS 4a类。

产生这样的超声表现其实是基于其内部乳汁或囊液在不同时期，内水分含量不同产生的。其中乳汁潴留囊肿。我在前面的《典型病例欣赏1—乳汁潴留囊肿（积乳囊肿）》已经详细介绍了。

总之，产生这样特征性超声图像的原因在于囊内的囊液或乳汁经过多年的吸收及反复炎症到了晚期时，囊肿壁增厚，囊内的水份完全被吸收了，囊肿变硬、皱缩成为类似实块样肿块，术中所见囊内容物多为近乎固体的粘稠膏状、乳酪样块状物。掌握它的病理特征和规律会大大提高诊断的正确性，减少由于BI-RADS分类较高而给患者及临床医师带来的困惑。