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2药降脂抗凝,抗动脉粥样斑块,改善微循环,保护心肌,抗冠心病

 用药探究 2023-03-01 发布于云南

复方丹参滴丸,由丹参、三七、冰片组成。具有活血化瘀,理气止痛的功效。现代药理学研究表明,复方丹参滴丸能抗氧化,抗炎,保护血管内皮功能,抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生;降低心肌耗氧,改善能量代谢,保护心肌细胞;抑制血小板的黏附和聚集。

改善微血管循环,对缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍都具有良好的预防和治疗作用。其中,丹参提取成分具有抗过氧化损伤、心肌保护、改善心肌能量代谢、抗血小板聚集作用;三七提取成分具有抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积以及抗血小板聚集作用。

根据传统中医药理论,丹参、三七配伍后存在协同互补效应;冰片作为佐使药,可促进丹参三七有效成分进入体内及组织器官,具有扩张冠状动脉的作用及镇痛作用。

复方丹参滴丸适用于以下疾病的治疗:冠心病心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗。证属气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛。尚适用于:不能耐受硝酸酯类、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反应性、运动耐量下降、PCI围手术期及无症状心肌缺血、X综合征的治疗。

冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。糖尿病患者常规治疗基础上作为防治血管并发症的联合用药。用于2型糖尿病引起的Ⅰ期(轻度)、Ⅱ期(中度)非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血。

滴丸剂是将药物与基质通过熔融分散、滴制、冷凝所形成的固体分散制剂,复方丹参滴丸的亲水性基质有助于药物快速溶出和释放,快速起效。复方丹参滴丸的药物与聚乙二醇基质熔融分散后,药物高度均匀地分散于基质中,5~7分钟即可完全溶散,远远优于《中国药典》<60分钟控制限度要求。

复方丹参滴丸高载药、小剂量和亲水性的制剂特点,同样非常适合舌下含服,舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血,同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解,提高药物利用率,有利于急症患者迅速缓解病情。

芪参益气滴丸,由黄芪、丹参、三七、降油香组成。功能主治益气通脉、活血止痛,用于气虚血瘀型胸痹,患者常表现为胸闷、胸痛,气短乏力、心悸、自汗、脸色发白、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑,脉沉或微弱。冠心病、心绞痛见上述表现者。

动物实验证明,该药能缩小心肌梗塞的梗塞范围,改善缺血性心电图,降低血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶,降低血浆中的血小板和血栓素B2水平,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,尤其是主动脉的总胆固醇、肝脏的甘油三酯水平,从而降低血浆及全血粘度,并可降低花生四烯酸和胶原诱导的血小板聚集,从而预防血栓形成。

血流动力学实验表明,还能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧指数,增加心搏出量和心输出量,但不增加左心室做功,这样一来就能有效预防和治疗冠心病心绞痛。因此,可作为心肌梗死后稳定性心绞痛患者的二级预防。

临床实验也证明,芪参益气滴丸可以减少心绞痛次数,延长冠心病患者的运动负荷时间,在西药常规治疗的基础上联合芪参益气滴丸,其疗效均优于常规治疗。一项大规模多中心的临床实验结果表明,在心肌梗死的二级预防上,其疗效与阿司匹林肠溶片相当。

西药在冠心病心绞痛的治疗上,往往每一类药主要是通过一种机制,作用于一个靶点,而中成药,以多种中药组合,在主要功效不变的基础上,多成分多靶点作用于不同的环节,对于像冠心病这样的多因素疾病,往往有较好的效果。而在实际工作中,中西医结合更是治疗慢性病的有效方式。

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