赵绍琴黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案

姚某，女，48岁

1956年10月诊。长期脑力劳动，经常不能安眠，每服安定2~3片，已成习惯。心烦急躁，月事提前色黑，舌红口干，脉象弦滑有力，病属胆热痰火互阻于上，先以清化痰浊郁火，俟热减则改用养心阴法。

处方：胆草3g，竹茹6g，陈皮6g，清半夏10g，栀子6g，黄芩10g，苏子10g，焦三仙各10g.

五剂后病症减轻，且能安寐，后每晚以炒枣仁汤送服天王补心丹10g而收功。

一《赵绍琴临床经验辑要》

【按语】从标来讲，患者心烦急躁，可见心火亢盛，月事提前色黑提示肝火急迫，肝失藏血，脉象弦滑有力，弦提示病变在肝胆，滑象可结合症状提示有痰的表现，有力则是火盛的表现，赵老把患者总的现症辨证为痰火扰神，方用黄连温胆汤加减，黄连为君，为心经专用降火药。栀子、半夏为臣，栀子、黄连是用来治疗心火亢盛的常用对药，半夏、陈皮燥湿化痰健脾，竹茹清热化痰除烦，苏子为佐药，因本证不寐为痰热上行阻遏卫气入阴导致不寐，故用紫苏降气化痰，使外邪下降。焦三仙为健脾之用，以杜生痰之源。后期用炒枣仁汤送服天王补心丹来治疗本虚，酸枣仁炒用能治疗不寐，而生用能治疗多寐，患者本质为气血亏虚，心神失养，待外邪祛除，则后期则用养阴安神之法来治本，则不寐之证可愈。