|
“教你测血糖”第4课 王医生免费课程“教你测血糖”；用一周时间教会大家如何测配对血糖；找到自己的血糖类型，掌握真实血糖，为用药治疗打好基础。 第1课：要想管好糖尿病，第一步一定是测配对血糖！（可点击查看） 第2课：定期测配对血糖有4个好处，终身受益（可点击查看） 第3课：容易饥饿或低血糖的人，必须测配对血糖（可点击查看） 今天我们接着讲第4课：空腹血糖高如何判断是苏木杰反应还是黎明现象？  空腹高是苏木杰还是黎明现象？ 测下这个点的血糖就能明确 前几日早上，接到一个患者的电话，她说空腹血糖高，加了4个单位胰岛素，还是高，最可怕的是，昨天后半夜突然发生低血糖，心慌手抖出冷汗，浑身都湿透了，一点力气也没有，幸亏床头放着饼干，否则就没命了，但即使是这样，早上一测空腹，还是8点多，问我该怎么办？  怎么办呢？ 测凌晨3点血糖！ 因为空腹血糖高分为苏木杰反应和黎明现象，如果不经鉴别就盲目增加降糖药甚至胰岛素的用量，夜间很可能会发生严重的低血糖，甚至直接进入昏迷状态，再也醒不过来了。另外，低血糖还可能引发心梗、脑梗、猝死，如果是个独居的老人，后果更是不堪设想！ 如何鉴别？ 如何通过凌晨3点血糖，鉴别空腹高是黎明现象还是苏木杰反应呢？ 如图所示：  1、凌晨3点血糖在绿框下，即：＜4.4mmol/L，说明夜间血糖低，基本可以判断是苏木杰反应，应该减少药量，夜间和空腹血糖才能恢复正常。  2、凌晨3点血糖在绿框上，即：＞5.5mmol/L，说明夜间血糖正常或偏高，基本可以判断是黎明现象，应该增加药量，才能把空腹血糖降下来！  3、凌晨3点血糖在绿框内，即：介于4.4—5.5mmol/L之间，虽然夜间血糖是正常的，但还不能判断到底是哪种类型。因为血糖如果正处于上升期，低血糖可能已经过去了。如果血糖正处于下降期，低血糖可能还没有到来。所以，需要监测0点、2点、4点的血糖，甚至需要做动态血糖监测，才能判断！  空腹血糖高 都要测夜间血糖吗？ 是不是只要空腹血糖一高，就需要测夜间血糖呢？ 当然不是！ 1、使用胰岛素或磺脲类促泌剂（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲），容易发生低血糖，所以，如果没用这两类药，夜间发生低血糖的可能性极小，基本都可以判断为黎明现象，不需要测夜间血糖。  2、即使注射胰岛素或吃磺脲类促泌剂，一个月测一次夜间血糖也足够了。因为平时可以通过睡前血糖，间接判断夜间有无低血糖。比如：睡前血糖只要不低于6.5，夜间就不容易发生低血糖。睡前血糖如果大于空腹血糖，夜间也不容易发生低血糖。  强调一下 关于空腹血糖高如何鉴别就讲这么多。最后强调一下：打胰岛素或吃磺脲类降糖药，单纯空腹血糖高，一定要测睡前或夜间血糖，不要盲目增加药量。 另外，如果发现空腹血糖跟平时相差很多，一定要寻找原因并记录：是调药了？感冒了？喝酒了？晚上聚餐了？熬夜了？……  这样不仅能提醒你哪些因素会导致空腹血糖高，还能为医生调整治疗方案做参考。 如果你还没搞清楚，或者也想跟着我学测夜间血糖，请在下方评论区留言。 |
|
|
