 张锡纯治脑充血的建瓴汤 近代医家张锡纯先生在《医学衷中参西录》中，用建瓴汤（怀山药、怀牛膝各一两，生赭石八钱，生龙骨、生牡蛎、生怀地黄各六钱，生杭芍、柏子仁各四钱，磨取铁锈浓水以煎药）[1]治肝阳亢盛之脑充血，症见头目眩晕、头疼、耳鸣目胀、舌强言语不利、烦躁不安，或口眼歪斜、半身似有麻木不遂及行动脚步不稳等；脉象弦长而硬，寸盛尺虚。服后可使上逆头中之气血如建瓴之水般下行而脉象和平如常，诸症皆愈。 建瓴汤取重镇潜阳、降逆泄热之法，盖脏腑内热亢盛，非草木之药所能及，当以金石重镇之药以清其里，泻其热，潜藏其真元。 见肝之病，知肝传脾，须先实脾。山药气虽温而性甘平，始出河南中州沃土乡野，得中土之专精，乃补足太阴脾气正药，其色白，得土中之金气，能健脾亦可益肺。 赭石乃铁矿石，为铁之精，寒可清热，苦可泄邪，其禀金之性可伐肝木之盛。体重质坚而色赤，色赤入血分，质重则急坠，前人又称赭石为血帅，以其能入血分以降血，可引逆上之血使之下行而得名。血为气之宅，血降则气也随之而降，气降宿食亦降，清热泻下以通腑，使热盛风动得以平息，故治上亢之阳，盖扬汤止沸莫如釜底抽薪之法。 龙骨牡蛎相伍，敛冲气、平肝气，可收其精神魂魄之纷驰。龙骨为土中动物化石，动物本属阳，终伏藏于地下至阴而历时久远，无生前动性而偏静，具潜阳于阴之象，故能摄阳以归土，为敛心神，安肝魂，潜肾气之药。牡蛎依于浅海物体或礁石而生, 佁然不动，固着静待潮来以张开贝壳，潮退则合拢。水为阴中之阳，潮为阳之动，牡蛎情系于潮，迎潮涨以纳摄细小浮游之物为食，故牡蛎据阴以召阳，其性微寒味咸，有软坚收敛，重镇安神之功。 柏芳香高洁，参天直上，为百木之长，得金水坚刚之气以生，经冬弥翠而不枯，水能滋木，金能镇木。物之生机在于实，实亦谓之仁，故柏子仁能涵濡肝木，主肝气横恣失制，发为惊骇悸忡者。 牛膝以形味为治，味苦、酸平而一茎直下，峻可穿地凿土以下行，其体柔韧似筋而一线直下，可舒筋通脉，能领诸药下行，引气血、浮越之火下走如奔。 《素问·脏气法时论篇》言：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”[2]气之盛者，必赖酸以收，白芍味酸寒而得木气所化，号为敛肝之液，能收拾肝气，使之下行归根返本，不至以有余肆暴。 生地生时色黄，故称地黄，出土变黑色，饱取土中之水气，故又名地髓，其性沉阴、味甘质厚多汁而气寒，气寒走肾，大补肾水真阴而益血，真水充盈方可养龙，则浮阳龙火自不会离位上奔。 本方妙用重坠清降之铁锈浓水以煎药，可使热泄而风熄。此物质硬气寒，宜归肺金，性本沉降，善镇肝胆木气，因其重坠，可引逆上之相火下行，治一切上盛下虚之证。 若大便不实，则去赭石，加莲子（去心）；畏凉者，生地易为熟地；眩晕伴项强者，可加葛根、天麻、勾藤；胸闷恶心痰多者，可加茯苓、半夏、胆南星；舌暗红、舌下有瘀络者，可加三七、赤芍、益母草。 诸药合力共济，降逆气，息肝风，导内热以下行，为治阳亢化风之常用方，逆气一降，神志自当清爽。 参考文献 [1] 张锡纯著；王云凯，杨医亚，李彬之校点.医学衷中参西录/中册[M]. 河北：河北科学技术出版社，1985：270-271 [2] 佚名.全本黄帝内经[M].云南：云南教育出版社，2010：80 后语 : 只有频率相同的人，才能看见彼此内心深处不为人知的优雅，懂得你的言外之意，理解你的山河万里，尊重你的与众不同。 真诚感谢同行者，希望高抬贵指不吝点赞、点“在看”并转发，非常在意您的鼓励支持。 |
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