《药性赋》选讲34（桔梗）60、桔梗 桔梗开肺利胸膈而治咽喉。大家好！上节课我们讲到贝母，知道贝母分为川贝母、浙贝母，贝母是润肺止咳的要药。 所以在蛇胆川贝液，或川贝枇杷膏里头都少不了它的影子。 川贝母偏甘，甘能润能补，所以润肺止咳以川贝为佳更平和，而浙贝母偏苦，苦能泄，所以痰热咳嗽，痰核瘰疬会选用浙贝母。 浙贝母化痰散结之功更强，所以消瘰丸里头用它。 我们跟大家说，不能以药物价格高低论贵贱。 药物价格高的未必作用就好，你碰上痰核包块，你川贝母还不如浙贝母，你碰上一般的秋燥咳嗽，当然川贝母更平和些 。 所以在古方里头，有个二母散，就是由川贝母配合知母两味药，专治疗肺热咳嗽，能够润燥清肺，止咳化痰。 这在讲知母时，我们跟大家提到，肺为什么会燥咳？ 当一样物体失去滋润时，就会发出干裂的声音，所以你咽喉失去滋润，就会沙哑，肺失去滋润就会燥咳，你的自行车没有点油，就会发出摩擦声。 你的脏腑失去濡养，同样不平则凝，会发出咳嗽声，这时你要听得清辨得明，燥咳者，以甘味之药滋润之，所有我们用二母散，或者配合沙参、麦冬，可以加强润燥止咳之功。 当然如果你碰到寻常燥咳，那简单，用5到10克的川贝粉，加到雪梨里去隔水炖，自制川贝雪梨汤，那肺部也迅速得到滋润而停止燥咳。 但是不是所有咳嗽都可以用贝母呢？ 非也，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 你不能够按病索药，按图索骥，这并不是中医的思维。 中医是五脏整体观，知何部不利，利之则愈。 60、桔梗2有一个胃炎的病人，胃胀，咳嗽一周都不消。 他说，先帮我解决咳嗽吧。 我们跟他说，中医治病是整体观，牵一发而动全身，你现在有右寸关脉不降，不单是肺咳的问题，胆胃不降，才是大问题。 胆胃处于肺之下，下面浊气不能降就冲到肺，肺就通过咳嗽来减压。 这时完全要绕开肺来去治胆胃，就像绕开电灯泡去修开关，结果就给他用温胆汤降胆胃。 两剂咳者痰消，看来中医认为肺为储痰之器，脾胃生痰之源，真是真实不虚之论。 现在很多小娃子反复咳嗽老治不好，在市面上能买到的止咳药它都买了，还是咳嗽好不了，为什么？ 见咳休止咳，见血休止血。 明得此中趣，方为医中杰。 这时你就要放到五脏的天地里头来看了，不能拘泥在一个肺上治咳，五脏相关，没有人规定，灯泡不亮了，一定要修灯泡，病变的地方，它未必是病根。 现在很多思维定势，哪里不舒服，就认为哪里是病，失去了辩证论治的思想，结果被各种复杂的病症牵着鼻子走。 你不知道一问他的小孩子平时都是饱食过度，一旦吃撑吃胀，咳嗽就更厉害，结果你随便给他搞点二陈丸，或者大山楂丸，消食化积，降胃导浊。 这样痰浊出下窍，肺中自清疗，咳嗽随之消。 所以很多疾病，你看似非常复杂，其实你找到病因后，解决起来，一点都不难，中医最难的就是找到病因。 60、桔梗3所以有本医书叫《诸病源候论》，告诉大家要懂得见病知源，不要见病治病。 还有一种咳嗽，不是燥咳也是最常见的，就是孩子经常呆在空调房里，一咳几周都不好，父母就在焦急。 一边打消炎针，一边吃止咳水，怎么还是不断地咳呢？ 然后你再一看孩子，咳的痰，居然是清白的，明显已经消炎清凉过度了，身体不是燥热炎症，而已经转化为风寒痰饮。 为什么？ 你可能想不到，你的家庭环境就是咳嗽的原因。 你看那些很少开空调的家里，孩子就不容易咳嗽，那些经常开空调的家里，孩子一受凉，就感冒咳嗽，中医把这种现象叫风寒闭肺，肺气不宣。 这种咳嗽非常多，通常你只需要开一两剂通宣理肺的药，咳嗽就慢慢好了。 所以古人把荆防败毒散看成治咳第一神方，用风药来治咳，并不是说能够治一切咳嗽，而是对于肺中气机不宣，风寒外束引起的咳嗽，这汤方是屡试屡效的。 这就是以后我们要讲到的以风药来治咳嗽的道理，大家看肺是不是法象天幕，一旦有乌云寒饮留浊，就会咳，所以咳不是病，而是身体在自救，你要听得懂咳嗽的信号。 像你在厨房里被烟呛了一下，咳嗽不止，你当然不会去止咳，你会去理顺肺部气机。 所以《伤寒论》上认为，大气一转，疾病就容易散。 所以但凡治疾病，先调其气，次疗诸疾。 《黄帝内经》说，若风之吹云，明乎，若见苍天。 你能够引动肝主疏泄，调动风气来旋转五脏，那么肺部的阴影郁闷，就像风吹云一般，散开了，何愁咳不止，痰不消。 但是你如果不知道空调是在制造咳嗽，那么你的咳嗽还容易反复。 大家想想，小孩子像什么？ 像少阳，像春天的嫩芽尖，你只要稍微受寒凉，来一场倒春寒，那所有的嫩芽尖都会被冻死掉。 所以小孩子生病久不愈，受寒久不知。 那么所受的不单是病苦，更是生长发育不能够跟得上之苦。 所以说，养生保健重不重要啊，你如果看不到引起咳嗽的真正原因，你再怎么去止咳去消炎，去解决问题，结果发现问题还是越来越多，越来越复杂，甚至变得越来越难缠。 这就是为何那么多小病变成大病的道理所在。 所以我们主张一方面要辨证施治，另一方面要对病因进行预防，只要防治两手抓，双管齐下，才是出离病苦最彻底的木筏。 好接下来我们讲桔梗。 ----------------------------- 你的湿疹可以说是比较典型的，中医认为春生夏长，秋收冬藏。 人体春夏气机是升浮的，秋冬气机是敛藏的。 你湿疹在春夏气温，上升时发作厉害，说明中医讲究气的升降浮沉来防止疾病是非常合理的。 我们临床观察，凡是性格焦躁浮躁，心脉亢盛，说话快的病人，他身体气机就往上越，气机一往上越，就会把身体的痰湿带到头面肌表来，这叫痰湿随气机上升。 所以这种人，春夏疾病加重，因为春夏助长他上越的气机。 秋冬借大地收藏之力，他的病痛会减轻。 《黄帝内经》称之为，耐冬不耐夏。 所以你一摸到病人双寸脉上亢，就知道它的湿疹，春夏厉害，秋冬减轻。 确实在秋冬季时，好多湿疹病患，自动都好了。 这就指导我们要给病人身体制造一个秋冬的场。 要用一些帮助病人收敛神气，使秋气平，勿外其志，使肺气清的药。 甚至要用一些收敛亢阳，助肾潜藏的思路。 所以这类病人晚上不能运动跑步，更要少看电视，少熬夜。 因为晚上对应的是秋冬收藏之令，如果你还过用心脑眼睛，把气机往上拔，让头脑兴奋，那湿疹就通通往皮肤外面发，永远都降不下来。 用药物只不过跟你的习惯习性在拉锯而已。 最后你的身体就是锯子下面的那块木头。 所以湿疹你从它发作的规律就可以找到保健养生的方法，以及治疗思路。 具体在日常生活中该怎么防病保健，你可以参考前面讲的如何养护脾胃。 因为脾主湿，为什么湿盛，因为脾虚在前，是哪些原因导致了脾虚，自己的疮疤自己最清楚，是思虑过度，还是饱食无度，还是不爱运动四肢，亦或者是经常在寒冷的空调房里工作，导致身体阳不化气，阴湿为患呢？ 大家看帖后，要多反观自照，用健康常识这把尺子来量自己，知不足然后修改之，修改不良生活习性，就是在修改疾病。 我们一直都认为人体大部分疑难的慢性病，都是不良的生活习性的投影。 我们想要把影子，消灭掉，在影子上面怎么用功都很难，你要把制造影子背后的那根竹竿拿掉，影子不攻自破。 ----------------------------- 有人天生肥壮，有人天生瘦小，有人生来人高马大，有人禀赋就弱小多病。 但高矮胖瘦，疾病健康都不是最重要的，最重要的是你应该多关注一下孩子的心态心性。 一个有好心态好心性的娃子，不管他现在有多么挫折苦难，你对他都是绝对放心的。 一个心态心性不太好的娃子，不管他现在多么一帆风顺，父母总会担心他下一步会发生什么。 人生就像一条马拉松，父母不应该在娃子身上太多的担心挂碍，你要把这些担心挂碍的能量，放在教育儿女身上，教育儿女不是给他请多少家庭教师，恶补多少功课。 而是让娃子养成一种对顺逆境善恶缘都能够保持一颗平常的心态。 还有小孩子的健康体质，跟整个家庭的生活环境分不开，因为小孩子是鱼，整个家庭环境是他生处的池塘。 如果池塘少水了，或者污染了，那这条鱼即使品种再好，也难以健康茁壮的成长。 就像农村的娃子大都有跟父母出坡耕田，所以身体壮实有力，而城市的娃子，大都两脚都没有踩过泥土地，都不知道赤脚走山路是什么感觉，没有干过真正的体力活，身体的经骨没有拉开来，再好的营养都容易穿肠过，很难真正转变为坚强的骨骼跟壮实的肌肉。 所以父母应该是孩子健康的导师，只有你的理念健康，你才能养成健康的娃子。 所以一些父母问及如何把娃子养得健康。 我们常跟他们说，把你们的健康搞好，你娃子健康就有保证。 你如果都顿顿肥甘厚腻，生痰生火，那娃子能养出清秀的身体吗？ 所以不管什么时候，健康都要从自己做起，你有一分健康的重视，你娃子就有一分健康的保障。 还有脉象虚亢，这就有点像墙头草，根底浅，却长得高，这不是好事。 这类病人大都心脑比较难静下来，比较躁，身体却比较弱。 现在甚至有些娃子都是这样，十来岁，脉象虚亢，整天迷电子游戏，迷惑网络，迷电视节目，把发育身体的能量都用到心脑来消耗了。 这也是其中一个时代现象。 关于脉象方面的一些知识，等以后讲脉学时，再跟大家讨论时代特殊脉象。 60、桔梗4桔梗开肺利胸膈而治咽喉。 桔梗这味药通贝母一样，同属于止咳化痰类药，归肺经。 所以《药性赋》说，桔梗能开肺，把肺盖打开，这样肺能够吸纳新鲜空气，胸肺就能够舒利，所以桔梗就能利胸膈。 因为肺上通咽喉，咽喉为肺之门户，当肺盖打开，咽喉也随着打开，一打开，浊阴就降下来，所以桔梗就能够治咽喉。 大家要知道，如果你仅仅直把桔梗看成治咽喉咳嗽的药物，那就浅视了桔梗。 桔梗的功用远不止这点，我们这节课就跟大家缓缓道来。 首先桔梗开肺，它如何打开肺气，为什么人体肺气要打开来，原来中医认为，肺主天气，你人要跟天地合一，保持紧密联系，开合升降要跟天地四季同步，这时靠的是肺。 《黄帝内经》说，肺主治节。 就是说肺要跟二十四节气同步调节，你看常有些病人在节气交换，天气变化时，就打喷嚏，鼻子塞，毛孔闭。 为什么？ 因为肺不主治节了，肺跟节气没有同步协调好。 就像你车子卡轮子一样，这时出现了一点小故障，不用着急，把肺盖打开，肺开窍于鼻。 肺盖一开，鼻子空气就进来，毛脉通畅，身体就舒服了。 60、桔梗5上次才有一个病人，稍微有点小感冒，天气变冷，鼻子塞，咳嗽，我们跟她说，你可以用最简单的几味药，拿来作为泡茶小方，喝喝看看。 于是叫她抓点桔梗、辛夷花、苍耳子来泡泡茶。 这几味药都是通宣开肺盖的，第一杯喝下去，鼻子就不塞了。 为什么我们不给他开大方子呢？ 原来对于外感初起，风邪在表，病在上焦，中医认为治上焦如羽，非轻不举。 你用药味少，分量轻，反而容易见效，能够一下子到达肺表皮毛，这个在中医就叫做轻舟速行。 大家看！为什么小小泡茶方能够速显功效，特别是感冒闭塞初起，病在肌表你少不了桔梗这味药。 中医认为桔梗为舟楫之剂，载药上浮，善于入肺，肺又主皮毛，这样肺盖打开，皮毛布散，就像你把伞打开来一样。 刚进来的外邪，还没来得及深入肌肉，传变血脉，就在最表层的边疆给你赶回去了。 如果病人还 伴有咽喉痒，那你就加点荆芥、防风。 因为风盛则痒，痒为泄风，你只需把风气疏泄开来，其痒自止。 60、桔梗6还有一个病人得了慢性咽炎，才二十来岁，咽喉就沙哑，整天清嗓子，以前经常服用各种咽喉含片，发现越服越顽固。 我们跟他说，反正你煎汤药也不方便，不如搞个泡茶方，用平和的草药来调理一段日子看看。 我们就给他用玄麦甘桔汤，玄参、麦冬、甘草、桔梗。 还加了点蝉蜕，为什么？ 因为蝉蜕能利咽开音。 你咽喉部有浊阴不降，粘在那里，蝉蜕就取一个脱壳之象，把旧的东西脱下来，由于它质地比较轻，所以它善于脱除上焦咽喉食道壁上的污浊。 大家看，你去找蝉蜕时，是不是发现地表或者树上挂了很多蝉蜕。 这知了从地下出来，到树上吸风饮露，它脱的壳是偏于走上焦肌表的。 为什么要用玄参、麦冬。 病人声音沙哑，初病咽喉问题在肺，久病必及肾。 舌尖红、少苔，乃肺肾阴伤所致。 所以用玄参、麦冬，令金水相生，滋润肺肾。 这些都是多汁液之品，善于养人体阴液。 而桔梗、甘草两味药，《伤寒论》又叫桔梗汤，专门治疗少阴病咽痛，它能够把肺盖打开，那咽喉管道就会被打开，一打开，通过蝉蜕这一个脱落之象，就会把咽喉壁上的垢积肃降下来，就像用刷子去刷盆垢一样。 这蝉蜕时虫类药脱的壳，虫类药善于爬行游走，善于刮刷瘀滞。 而你把咽管打开，又把痰垢刮刷，这时玄参、麦冬从天而降，滋润雨露，把它冲洗下来。 那么那些炎症堵塞物，就被肃清了，所以咽喉沙哑干燥感很快就消失。 60、桔梗7它用几味中药泡一壶水，可以喝大半天，一天泡一次就行，简便易行，真是体现中医简验便廉的智慧。 常有人说中药熬汤太麻烦了，又难喝，其实你在得小病的时候，懂得用这泡茶方，那既不难喝，也方便，还不用费什么代价，就随手抓几味药来泡泡茶，就像喝茶水一样，既对身体有利，又能解决问题，多好啊！ 好比你风寒感冒初起，根本不用等到它重感冒，一把肺盖打开，邪就退下来了。 所以有个儿科医生，他善于治疗小孩子感冒发烧食积，用的无非就是开宣肺气之药，跟消化食积的保和丸。 他说用这两个思路，在儿科里头就可以独当一面。 小孩的病看似不好搞，其实它来得快去得也快，你只要懂得如何把它肺盖打开来，它并就好得快。 这可是老中医数十年经验之谈，懂得开肺盖的药，就是桔梗，它能够从脏腑里头把郁气宣发，通过咽喉毛孔排出体外。 常言道，小病不治，大病之根。 中医不是治小病不治大病，而是既治大病，带病延年，也治小病，不让你长成大病。 聪明的农夫他从来不让自己田地里的小草长得高大，以致跟庄稼枪肥料。 聪明的医生他从来不让疾病已经长成气候跟身体抢气血时再下手，因为那时你再大动干戈劳师动众，不死也脱翻皮。 现在很多人不舒服了，都没去管它，因为一检查又查不出有什么包块肿瘤，因为现在检查的仪器，对于只有器质性疾病长成后才管用，疾病还在小草萌芽阶段，在无形的气机郁结状态，它是查不出来的。 一般人不知道，在无形气机郁结状态用几味药就疏散开来了，而在有形病理产物停留的时候，你就要费好大的劲。 60、桔梗8如同你家里扫地，经常扫扫，一把很普通的扫把，可以让你室内清洁，毫无污垢，可以你十天半个月都不扫，那些油烟污垢都掉在地板上，这时你发现再用扫把都扫不走了，非得请来钢刷，用水来冲洗。 现在人很多病就是在灰尘阶段，不加以打扫，偏偏要等到板结成油垢块状时，用扫把扫不动才引起重视，去选择用钢刷手术刀来刮。 好比如说，结石包块你在刚开始呈泥沙样时，几剂中药就冲洗掉了。 当泥沙板结成硬块，你就要去请碎石机了。 所以说，在无形气机郁闭状态去调理是非常重要的，绝对不要等已经长成有幸积聚时才下手。 《道德经》上说，万物生于有，有生于无。 就像小草你看着田地没有草，半个月后再去看，小草已经冒出牙签长，你还不以为然，再半个月去看，小草就把庄稼蔬菜覆盖了。 你这时再去治理庄稼都收成不好了，故古人说，上医治其未萌，中医治其已成。 不是说我们很多汤药只能简单地调理气机，而是很多疾病你在气机稍微瘀滞状态去调理，截断扭转，它就不会发展成更大的病。 ----------------------------- 磨牙一般有两方面原因，一个是肠道里有食积虫积，另外一个是痰热上攻于齿所致。 但总的都是消化道开窍于口，是阳明胃肠下降功能不够，是浊阴出下窍的力量减弱，为什么浊热会上攻于齿呢？大家想想。 现在很多娃子都是饮食过度，吃的食物远远超过他胃肠道的承受能力。 父母老担心娃子饿着，营养跟不上，其实做父母的，都没想到以前他们年代是吃什么过来的。 番薯玉米，稀粥萝卜，能果腹就不错了，照样养得健健康康，强强壮壮。 相反吃得太好，身体反而太差。 古人看到这种现在，在以前年年前的《千金要方》里头，孙思邈就总结出一条养生规律，即穰岁多病，饥年少疾。 这是说丰富的年代五谷丰登，人们反而很多吃出了病来，在谷物不怎么丰收的时候，人们知道省吃俭用，吃到七分饱，没有条件大吃大喝，反而更少病痛。 所以我们应该提倡健康的简朴观，节衣缩食，勤俭节约，不是因为你贫穷，而是因为你更懂得健康之道。 健康的人一定是过一种少欲知足的生活。 跟大家讲一个活生生的例子。 以前我们这山村的狗没有能养过一年的，这些老人家后来反思告诉我们，狗不是被毒死，也不是被车撞死，更不是相互打斗咬死，那是怎么回事呢？ 原来是吃太饱撑死的。 你别小看狗很凶猛，其实脆弱得很，你给它天天吃饱，吃三餐，它越吃眼屎就越多，胃肠就越发炎，行走就越不便，最后活生生地被撑死了。 所以这些老者懂得这个道理后，一方面少给狗吃骨头吃肉，另一方面只给狗吃两顿或一顿，后来发现这村里好几条狗，都养了好几年，全然没事。 看来饮食的一个小小调整，居然挽回了众狗的生命。 大家看，这健康的知见重不重要啊，不单于人的健康息息相关，对于动物的饲养来说也是密切相关的。 你如果不懂得饮食保健之道，总以为用最好的骨头营养给狗吃，你如果不相信，自己可以做个试验。 常吃骨头吃饱的狗，决定不长寿，相反那些经常喝粥拌点菜汤的狗，反而养得很精神，所以现在物质生活丰富的小康时代，人们由于缺乏健康的饮食观念，反而养出越来越多的疾病。 很多小孩子，他既没有情志的太多压力，也没有纵欲方面的消耗，一般生病都跟饮食不调分不开，所以家长如果懂得从饮食下手，那就可以让很多疾病消弭于无形。 有几例小娃子晚上磨牙，而且还老发恶梦，我们讲他家里晚上别吃肉，娃子只吃七分饱，再开点健胃消食的药给他们，大部分磨牙都减轻了，甚至连做恶梦都少了。 有些娃子一做恶梦就冷汗淋漓，担惊受怕。 大家要能够想到当你肠胃功能紊乱，有食物积滞在那里时，这些动荡就通通会反映到大脑上去，所以才会恶梦连连。 难怪古人说，疾病以减食为汤药。 所以一般的病人，我们都叫他晚上要吃少要吃素。 因为健康的饮食习惯是公认的。 早上要吃得像皇帝，中午要吃得像平民，晚上要吃得像乞丐，半饥半饱最好。 这样你容易睡得沉，身体容易阳入于阴。 因为本身晚上随着太阳下山，人体的消化功能都在减退。 如果太多食物残渣留积在肠胃，消化不彻底，就会反映到牙齿上来打磨。 当然还有其他原因引起的磨牙，比如精神压力大，这些方面以后如果碰到了再来详讲。 60、桔梗9我们知道他是血瘀体质，唇暗脉涩，叫他用血府逐瘀汤来保健。 他每每到这时候，吃两三付血府逐瘀汤，胸闷立马烟消云散。 而血府逐瘀汤里头就有桔梗这味开肺利胸膈的药，它配合了枳壳，一升一降。 古人说，膈上不宽加枳桔。 当你胸膈中气机壅塞，升降不利，老觉得胸闷不宽畅时，现代医学认为血管狭窄，心肌缺血。 就像道路两旁长了很多草，变得越来越狭窄，这样往来的车马都挤在一起，佷容易堵塞一样。 所以严重的还要去做手术，安支架。 其实你还没到那程度，就懂得及时把道路两旁的杂草铲开，让道路气机通畅，那么你将免除诸多手术之苦。 而且手术过后，还要服用很多抗排斥的药，正常人吃了也消受不了。 这个病人在胸闷的时候，几剂血府逐瘀汤，胸闷就好转过来，真是大气一转，病邪乃散。 他的朋友也是这症状，发现心血管堵塞，却去装了支架，装过后，也一样不舒服。 他便问，需不需要去装支架呢？ 我们跟他说，当你保持心胸开朗，气机流畅，一有郁闷阻塞，就及时用中药趣畅通，你只要保持在不梗塞状态，又何须去受那苦呢？ 60、桔梗10 问题是现在很多人在小病阶段不懂得防，等到大病时，你不装支架不行，装了难受，这时能怪谁呢？ 要怪就怪自己，为什么刚开始不重视防病保健，为什么在小草刚刚堵塞道路时，不把它拔开，非要等到整条道路被杂草覆盖了，才想到要去劈开来。 而中医就不同，通过调理气机，气为血之帅，帮你升降胸膈中大气。 古人说，五脏六腑，十二经脉，全来胸膈中大气昼夜升降开合，才得以正常运行。 这就是为何血府逐瘀汤里头，用一派逐瘀血的药，同时还要用上枳壳、桔梗来打开胸膈，升降大气。 就像把来往的道理加大加粗加宽一样，那么你气血运行不受阻，自然就不闷痛了。 王清任在《医林改错》中还提到血府逐瘀汤善治疗交节病作，这是说在节气交替的时候，很多老年人自动都感到老毛病在加重在发作，比如胸闷头痛或者风湿腰腿痛。 这时是因为你肺主治节，心主血脉功能受到影响，不能够很好地跟天地同步，天人合一，所以我们治节治他上焦心肺，用血府逐瘀汤，使心能主血，肺能主气功能加强，那心肺跟天地同步，即使结气变化，变得忽寒忽热，你也能够保持血脉非常通畅气机周转如常。 这样就像人体里头，秩序井然，肌表外面布上一重金钟罩，那么一般外患进不来，内忧生不起，身体自然能够顺利地度过恶劣的天气，或节气的交换。 古人发现很多老年人就是在节气交换的时候过失的，或者病情加重。 60、桔梗11 并不是说节气交换就伤人，而是说你身体疾病众多，正气不足，节气交换，它只是压倒骆驼最后的一根稻草而已。 一根稻草是没法搞垮一只骆驼的，但你如果背上有无数根稻草，无数负担，无数压力。 像现在很多老年人退了休后，既操自己的事，也操儿子的心，更操孙子的学习生活。 当然还有老伴的事，还经常闹脾气。 这样里里外外，心无片刻安，神无片刻宁。 这才是导致你身体气血不足，血脉管壁变狭窄的真正原因。 疾病的真正原因，总是躲在你难以发觉的地方，而引发疾病的外援，常常就是那些普普通通的事，比如收一场风寒，吃一顿饱饭，熬几天夜，跟家人吵几次架。 其实你只要在因上用功，平时注意保养气血，令周身之气充而不虚，血通而不滞，这样气充血畅，何患节气变化，何患外面病邪干扰。 它自狠来它自恶，我自一口真气足。 它自风寒它自热，我自血脉常通畅。 这样气足血畅，何患病痛不消。 好桔梗这味药我们今天讲到这里，大家要知道靠你周身气通血活，不进是靠中药来行气活血，更要靠你的情志，你的运动。 你如果老是肝郁，情志不畅，自己折腾自己，你的气血怎么能够顺畅呢？ 你如果老是懒动，不想活动，也不去运动锻炼，你都长得像肥猪一样动不了，你身上的气血能动得了吗？ 所以为何那么多胖人，心肌梗塞，心脏问题去做支架手术，手术也不能够替代你运动，不能够让你气血畅通，灵活起来啊！ 只有你灵活了，你气血才灵活。 所以讲桔梗能够开肺利胸膈，让胸中的气机，能顺畅斡旋于天地之间。 同时我们更要让情志舒畅，让身体运动出汗，这样吐故纳新于天地之间，才是真正过一种逍遥快意少疾少病的生活。 下节课我们再讲黄芩这味药。 ----------------------------- 兴趣是最好的老师，如果不能把中医讲得有趣味，那中医真的很难大范围普及开来。 所以我们最困难的地方，就在于一方面又有照顾到教材上的医理方药，另一方面又要照顾到讲解通俗，有趣易懂，要运用一些取类比象的方式，让大家更容易悟入中医。 我们尽量会多谢答疑解惑，但以后可能会有针对性地选择回答，一些重复性的，大家要注意去看帖，比如湿疹，回到过一次了，可能第二次就不再具体回答了。 有些问题虽然是别人提的，但我们一方面是回答他，大家一方面也 能从中得到启发。 我们不仅要看到这是一人一时的病，更要看到这种病可能代表一类人，一大部分人，这才是我们努力回答的动力。 因为有时解决了一个问题，很多人都因此而受益。 比如你得了鼻炎，提问了，其他得鼻炎的人，虽然没有提问，但看过后，照样懂得如何保养，那这个问题的价值，就不止一人一时了。 这就是为何我们除了看病，讲课之余，一定要网上答疑。 因为看好了一个病，病人只是当时受益，甚至只有他自己受益，他随后可能又有其他的病。 而一旦把这种病的治疗思路理顺，把保健之道讲明，发到网上，很多人看后，都懂得如何防止，这样功莫大焉。 关于美容方面，我们以后会详讲。 《黄帝内经》认为，心其华在面，有认为，五气入鼻藏于心肺，上使五色修明。 你如果心肺功能减退，那么你的颜面一定会提前衰老，即使用再好的化妆品，美容药，都没法掩盖。 因为肌肤可以作假，但神态动作却作假不了。 所以像珍珠粉之类的，一般偏向于表现美容，恢复脏腑气血，那才是美容美到根本上去。 故孟子说，充实谓之美。 只有你精充神足，气充血足，那种美酒像清水出芙蓉，天然来雕饰一样。 所以要学美容方面的用药，你要学一些气血辩证，学一下脏腑辩证。 中医叫做，有诸内，必形于外。 身体外观是脏腑内在气血的表现，所以中医调百病，一定是调内部脏腑。 这就是为何《黄帝内经》之所以叫内经的道理。 你要多从内在考虑，不要看到外表。 ----------------------------- 腰椎间盘突出，你可以取一个象，就像骨头里，长垢长锈了。 这里要教大家如何连续问三个为什么来见病知源。 第一个为什么，腰椎间盘突出，为何会突出？ 你看到的是长期住的地方，阴暗潮湿，加上坐姿不正。 没错，湿性下注，所以铁器放在低洼处容易生锈潮湿，木头在近水处容易腐烂。 人长期在潮湿环境中，容易腰酸腿重，这都是外湿引动内湿所致。 你仅仅知道第一个为什么，就像剥洋葱一样，只剥开表皮。 大家要进一步问下去，所以第二个为什么，为什么你在潮湿地方就容易湿气重，一些年轻小伙子，身体壮实的，湿气在他身体就呆不住？ 为什么腰椎间盘突出总是发生在中老年人，而不是年轻小伙子? 为什么中老年人容易湿气重，而年轻人一般一般有湿气，都很轻？ 因为阳微则湿盛，你阳气不足，才会导致湿邪弥漫，就像阳光照不到的地方，青苔就沿着墙角，肆无忌惮地生长，周围都是一派陈腐之气。 同样你的身体阳气不足，阳气亏虚，水湿不能炼化运化，所以才会留着在腰肾腿脚，成为湿阻气机，令骨头长垢的温床。 所以张仲景说，病痰饮水湿者，非用温化阳气之药，不能去也。 我们问到第二个为什么，就懂得用药思路了，不外乎就是升阳除湿，顺应人体脏腑之性，以这个为大法，然后辨证论治，因人而异，去遣方用药。 有个老人，自己腰椎间盘突出，五六年了，没有少看过医生，没有少吃过药物。 后来实在没办法，自己就买医书看，琢磨食疗方子，听说薏苡仁可以除湿，止痹痛，但单味薏仁除湿之力又余，而升阳通气机之力不足。 于是再煲薏仁汤的同时，放些大葱进去，大家都知道《药性赋》里头讲到，葱有通中发汗，升阳散寒之力。 结果他用这办法吃了半个多月，当食品服用，越吃腰腿越轻松，越吃白腻的舌苔退得越干净。 以前白天睡醒，必定腰沉腿重，活动不利的，懒在床上都不想起来，现在湿去一身轻，老腰都没那么僵直了。 上下床都轻松利索些，他既高兴又得意地把这方法告诉大家。 真是误打误撞，撞出了个升阳除湿的大法。 葱能升阳通阳，薏苡仁能除湿健脾，两者之间一搭配，正好解决湿阻气机，湿伤阳气，舌苔白腻的病机病症。 你如果脚力好，可以继续再问为什么，问第三个为什么时，你就能够进入养生保健的层次。 这很重要，问到第二个为什么，医生能帮你，问到第三个为什么，自己能帮自己，不信大家可以试一试去问。 为什么阳气虚，导致湿邪留滞呢？ 不同的人有不同的原因，我们可以简单地从几个方面来看，第一长期熬夜，阳气得不到封藏，就像煤矿石油被采挖光了，这样阴损及阳，你熬夜看似表面先伤阴液阴精，但实质上阴能够承载阳，你阴精减少了，阳气的承载量自然就不足了，这叫阴阳互根互用。 第二久坐不动，太极动则生阳，静则生阴。 人体最大的补阳是白天适当晒晒太阳，运运动，出出汗，你一方面躲空调房不晒太阳，一方面坐小车，以车代步不运动，不出汗，这样阳气日减，阴湿日重，所以人体越不运动，身体就越困重，越不灵活，老化得越快，没有一个长寿健康者，是一个懒汉。 第三饱食过度。 大家看，你锅里的米谷，如果很多，要彻底煮熟，锅下就要很多的火力，如果你火力不够，又想煮熟饭，那只有一个办法，就是减少米谷。 所以人体阳气不够时，又像彻底消化食物，只有一个办法，就是减少饮食，你吃得少消化好，反而胜过你吃得多消化不好。 大家可以看为何很多人下一次馆子，大饱餐一顿，就容易腹痛拉稀，大便通而不畅。 食物残渣黏在长皮，也黏在肛门，费了很多纸巾都擦不干净，这已经反映你饮食过量，身体的阳气不能彻底把食物炼化。 所以加重饮食的摄入，不过就是在加重阳气的消耗付出。 所以暴饮暴食，是最伤人体消化道阳气的表现。 病人吃到上吐下泻，完谷不化，就是阳气大亏的表现。 你如果听不懂身体这自救反应发出的声音，那么你每天在残害身体都不知道。 所以养生有句良药叫，唯虚而能容，饱食非所宜。 第四说话太多，言多伤中气，也伤阳气。 男子话多前列腺容易出问题，女子话多白带容易出现异常。 以前我们对这句话领悟不够，现在临床多了，越发觉得这句话有道理。 你中气一伤，湿气就运化不过来，湿气运化不过来，纷纷都掉到下焦去，掉到腰腿则沉重，掉到子宫则白带异常，盆腔积液，掉到前列腺，生殖系统，则尿频急，这就是古人在《黄帝内经》上说的，中气不足，溲尿为之变。 你不管是哪种方式损伤了中气，或言多，或饱食，或思虑过度，最后通通都会影响到大小便，都会导致湿浊下注，所以言语要以减少为直接。 健康的人一般都是语言从容，当讲则讲，而不会道说是非，议论人物，滔滔不绝。 你一整天哪有那么多气在嘴巴上耗掉呢？ 我们治过几例推销员，还有办公室里接电话的，他们每天由于说太多话，说到整个人都不想动了，甚至有些人严重伤及中气，导致心慌心悸，尿频遗精。 这都是阳气主固密功能减退，所以一旦给他鼓足中气，湿邪自去，这是临床上验证出来的心得，希望大家看后有所启发。 当然每个人的病因病机都不同，大家要懂得查探来龙去脉，我们这里只是提供一种分析的思维。 普及中医应该普及这种见病知源，辨证论治的精髓，而不是简简单单地搜集偏方，对号入座。以圈子去套玩具，这样套来套去，套不着，还伤了身体，让人误解了中医。 所以你如果懂得多问为什么，必定不会盲目网上求医问药，你如果懂得多问为什么，你既能够成为一个出色的中医，成能够成为一个善于养生的高手。 因为问题的实质，往往就只隔一层窗纸，靠你多问一下，就把这重窗纸捅破了。 你如果掌握了这种中医治病求本的思想，那么你读起古书，再看起这些文章来，就如推门入桕，得心应手。 ----------------------------- 真正用中医整体观辨证论治，分析病因病机的中医越来越少了，难怪有人说中国真正的传统中医比大熊猫还珍贵。 因为真正传统中意的培养，都是要数十年的功夫，而且还未必能够培养出几个来。 所以中医的普及尤为关键。 关于痤疮，我们想跟大大家 讲一下中医整体观，跟上病下取的思路。 特别是女娃子的痤疮，月经期间加重的，有两个案例，一个女的二十来岁，脸上痤疮最大的像绿豆那么大，她也吃了不少泻火药，但还没把火泻下来，吃到手脚冰凉吃到痛经。 后来有个中医给她用了少腹逐瘀汤，加了红藤30克，月经期间服用，顺其性，连服三剂，不单痛经消失，而且痤疮鼓起来的包也消下去，第二个月就没再起来了。 奇怪为什么用治疗少腹瘀血的少腹逐瘀汤，去治疗痛经，反而把脸上的痤疮治好了。 中医认为，上病下取。 特别是妇人宫寒，月经排泄不畅的，经期有血块，脚部容易凉，你即使头面长痤疮，那也是上热下寒。 下面经脉堵得严严实实，上面的浊热不能降本流末，导致浊火反弹，就像江河倒灌一样。 所以这类女的，要么月经期间头痛，要么月经期间湿疹外发，要么月经期间痤疮加重。 张锡纯曾经治疗过一例月经期间头脑作痛的病人，重用牛膝一两，直接顺经下行，药后脑中清爽异常，不再疼痛矣。 所以中医不要看到表面的头痛痤疮湿疹，要看到气机的升降。 中医认为，浊阴随着气机升降无处不到，气往上亢者，痰浊发上来，浊阴降不下去，就可能由咽炎食道炎，有鼻炎有头痛，有头面痤疮。 你通过理顺气机，降本流末，找到妇人最佳的降气血时机，月经期间正好因势利导，降气下血，使百川归海，浊去新生。 但是现在很多女孩子，都不知道养生，月经期间，照样吃冰激凌，穿短裙，尽干些塞烟囱，堵下水道的傻事儿。 你一旦皮毛胃肠受冻，子宫肯定收缩，这不是在堵自己下水道吗？ 小水道一堵，整个代谢产物，浊气都不能顺流而下，反而往上弹回，就像乒乓球丢到硬板上，反而弹回来。 这叫浊火反弹现象。 同时很多女的又不爱运动，很多身体的汗酸都不能通过毛孔彻底排出来，瘀积在皮下，特别是空调房一呆，那些皮下浊阴更被牢牢束缚住。 我们每天都巴不得出些汗，给邪以出路，这叫开窗户。 但现在很多人都畏惧出汗，不想出汗，尽干些关闭自家窗户的傻事。 这样浊气不能外泄，鼓在皮下，都会成为包或湿疹。 所以中医治疗痤疮的大思路，总离不开开腠理，畅达血脉，降浊阴。 特别是女的，《阴符经》上说，动其机，万化安。 你如果看到她长痤疮，月经又不好，别急着治痤疮，先把她月经调好，说不定疮毒随着下顺的经血，就被带出体外。 我们再看第二个例子。 有一个老师，也是二十多岁，脸上长痤疮有一年多了，她经常跟学生发脾气，跟家人关系也紧张，反正无事心也烦，有事心更烦。 她很苦闷，说自己性格自己也知道，但就是控制不了。 她的手脚也没有冰凉之象，也没有过量服食泻火药，唯独左关弦硬如豆，这是郁结之象。 大家看，脸上长的痤疮，像不像郁结的一团垃圾一团气呢？ 你不要以为乳腺增生是肝气郁结的产物，你就不能看到脸上长痤疮包块也是肝气郁结的产物。 那该怎么办呢？ 结者散之，郁者达之。 不要管她脸上的包，要看到她左关脉弦硬打结之象，同样上病下取，疏肝解郁，这时是调她中焦。 我们给她宣郁通经汤，这是《傅青主女科》上的名方，这个方子跟逍遥散有得一拼，只不过这个方子更多了一些清热散结之品，更适合郁结化火的人群。 她连续服了五剂，痤疮消退大半，而且让人意想不到的是，她心态比以前好了，脾气也没那么焦急了。 原来通过宽胸解郁，疏肝行气的药，把郁结疏散开，人都没有那么烦，肚量也会比以前大。 这个道理很简单，你看交通堵塞你就急躁烦，交通顺畅你开车就很快意。 人体也一样，肝气郁结，脉络涩滞，你肯定开心不了，肝气条达，脉络通畅，你自然比较包容，比较宽容。 所以有时候人的一些不良脾气，是身体气机郁滞的反应。 你如果通过中药来去疏解郁积，你居然发现脾气比以前都好了。 这在我们临床过程中经常可以看到，有些妇人自动会反映，吃了你的药，架都会少吵了，脾气也好了。 我们要的就是这种效果。 所以你摸到病人左关脉弦硬打结时，一定要问病人脾气怎么样，如果是爱生气，爱吵架的性子，你别的先不管，先帮她疏肝理气再说。 正如《黄帝内经》上说，疏其气血，令其条达，乃至和平。 这时所谓的痤疮、乳腺增生，或者头痛痛经，其实都是表象，都不是最重要的。 你一旦把气机理顺，降本流末，这些症状都会随着减轻，甚至消失。 告诉大家研究女科，一定要好好读《傅青主女科》，这本书吃透了，妇科杂病的治疗，应该不成问题。 举这两个案例，就是为了让大家能明白，不要见病治病，一定要看到整体，看到气机的升降。 有时上病下取要温降瘀血，痤疮乃愈，有时外病内调，要疏肝理气，肌表痤疮自然瓦解冰消。 中医的精华不在于病名，而在于病机治法。 【待续】版权：中医普及学堂 推荐阅读 |
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