小青龙汤(张锡纯小青龙汤医案) | 美食号

今天我再给大家讲一遍小青龙汤的故事:

我出生在中医班。本科的时候听老师讲过方剂学。我印象最深的是小青龙汤应该有“寒饮”的特点，即“咳出许多细泡沫样痰”或“咳出许多细泡沫样痰”。

然而，经过几年的门诊，虽然急慢性咳嗽患者很多，但却很少发现“咳吐大量清稀泡沫痰”的患者。即使辨证为“感冒咳嗽”，他们也会因为痰少或无痰而不敢用，觉得小青龙汤没有“用的地方”。

一次亲身经历的咳嗽治疗，彻底改变了我对小青龙汤方证的认识

有一天，我突然咳嗽得很厉害，尤其是晚上。睡不着，咳嗽无痰，口干舌燥。我用了几天常规药，一点效果都没有。

苦苦思索原因，发现这种咳嗽的特点是:傍晚夕阳西下，感觉有点冷，但体温不高。晚上10点左右开始剧烈咳嗽，以为应该是“感冒咳嗽”。

虽然口干舌燥，但我还是给自己做了一点青龙汤，尽管我并不在意。

我知道，吃了之后不仅口腔变得更干，而且口腔还会生津，咳嗽也就停止了！一觉睡到天亮。早上醒来，感受到中医的伟大，庆幸自己学了中医。同时意识到原来小青龙汤证不一定要看痰多的症状，还要看口干。

小青龙汤的适用症

这次经历后，我在门诊遇到一个咳嗽患者，我首先看到的是面色和唇色；二问咳嗽在什么情况下加重，在什么情况下缓解；第三个问题是大便的变化。

如果面色、唇色不红，发暗；傍晚太阳落山后有怕冷感，咳嗽渐重，到晚上九、十点钟会越来越重；喝热水、洗热水澡时咳嗽略减轻；咳嗽后大便比平时稀（因方中有干姜、五味子，有很好的温中涩肠止泻的作用，所以小青龙汤原文中就有“下利”的或然证）舌不红，若又是水滑苔，

如果有这些症状，可以放心使用小青龙汤。

如果孩子不能抱怨病情，问家长:孩子咳嗽后早起(轻微眼睑水肿)的幅度比平时小吗？如果是这样的话，一般可以在建议喝冷饮，舌苔上滴着大便和水的时候用小青龙汤。

急性咳嗽一般1~3剂就停了，咳嗽1~2个月，也就是3~5剂，就能止咳。

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