|
[2023.02.27精彩发言汇总] 柳青 太原市中心医院 中年男性，既往体健，急性起病，表现为头晕，眼震，行路不稳，查体可见眼震，共济运动差，影像可见脑桥，侧脑室旁病灶，定位同影像，定性考虑免疫性病变，目前考虑MOG，GQ1b，AQP4，以及斜视眼震挛肌阵挛共济失调综合征等，看看后续。这个影像淋巴瘤不能除外。应该不是淋巴瘤，脱髓鞘的标志物都是阴性，可以诊断多发性硬化。 陈为安 MOG优先于抗GQ1b。细胞数的原因，病灶形态不支持MS，相对来说还是MOG可能性大，淋巴瘤不考虑。后续的病灶倒倾向MS，就细胞数太高欠支持，如果找不到其他反证据，姑且诊断MS。 宋承伟 三峡中心人民医院 定位：小脑、脑干，定性：脱髓鞘（mog、NMOSD、MS等），代谢性脑病（韦尼克脑病病），副肿瘤。脑脊液Ig指数高，诊断脱髓鞘脑病，MS可能性大。 甘肃华池县医院内二科…闫志鹏 中年男性，亚急性起病。头晕伴步态不稳，阔步征，定位：小脑，脑干，影像提示中脑周围异常信号。考虑，脱髓鞘病，MS，nmosd可能。WE不排除。血管病该不考虑。因为没有血管病的危险因素。起病方式也不符合。淋巴增值性疾病吧如果是瘤，预后该不好吧？中枢神经系统血管炎，起初的影像不支持。太难了！我接诊的一位以头晕起病的67岁男性，伴随步态不稳，到最后发作性双上肢抽搐。食管痉挛。先后到西安，兰州，最后到北京301医院。排除了11种疾病无果。目前病人生命倒计时！ 重医二院神内龚思引 定位：幕上幕下多发，定性：炎性，血管炎？白塞病？有没有口腔、生殖器溃疡？有没有其他自身免疫疾病的线索？ 杨再职 广西百色市医神经内科 定位：动眼神经 前庭小脑系统 。定性：脱髓鞘？炎症性？副肿瘤？代谢？ 王佩 保定一中心神内三 淋巴瘤。好好坏坏，激素有效。 李霞，湘西州民族中医院神经内科 定位，中脑，定性，脱髓鞘，免疫，肿瘤，中毒。 程森中绵阳四0四医院重症医学科 定位，中脑，定性，免疫。还是考虑自身免疫性疾病。 兰晓艳广西南宁市第三人民医院 中枢神经系统淋巴瘤有没有可能？ 重医二院神内龚思引 定位：幕上幕下多发，定性：炎性，血管炎？白塞病？有没有口腔、生殖器溃疡？有没有其他自身免疫疾病的线索？ 刘步衡水二院 青年发病，急性加重。从核磁，这个部位脑梗死不是很像。但是共济失调加复视，免疫相关需要考虑。这个部位病灶，有种视神经脊髓炎的感觉。 致谢： 参与转播的老师： 陈涛、张燕、焦雨欢、郭利云、李晓强、郎桂艳、封健、郭继良、王娟、柳青、曹黎明、程云霞、赵尧辉、张传会、彭琴香 参与总结的老师： 张燕 总群主：李柱一 总CEO：张慜 秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波 秀才群群主：陈峥 转播群群主：李雪蓉 图文编辑：厦门弘爱医院 张慜 |
|
|
来自： 徐洁c272bofle2 > 《案例》
