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本病论篇第七十三 此言百病之生必有所本，得其所本，治无难也。 黄帝坐，雷公侍。岐伯燕见。黄帝进而问之曰:阴阳五行，造化基也，余读其论，明其理验之时物，政令德化胜衰往复，悉予气契，庸治反霄壤，迷乎如重墙之阻步，五色并呈，罔识趋取，其故何也?[批]此为专执古书、不知变通者发。 注:燕见，私见也。论，谓五常政，及阴阳大论等篇。时物者，四时万物也。政令德化等，解见前。悉，皆也。予，与同。气契者，谓与六气相契合也。庸治，用以治病也。反霄壤，犹云如有天渊之隔也。迷，乱也。重墙阻步，言不可行也。五色并呈，言不能辨其是也。 讲:黄帝一日向明而坐，其臣雷公侍立于侧。时天师岐伯就帝燕坐处请见，则其无朝事也可知。黄帝乃召之进前而问曰:今夫阴阳升降，五行叠运之气，实大造化生万物之根基也。余读夫子之论断，已能明辨其理矣。朝夕之下，亦当验之于时，验之于物。凡论中所言之德化政令，胜衰往复，皆与天地流行之气，契合无间，宜其本，此以出治无不当也，及至余用以治病，则反有霄壤之别，此心散乱，迷乎如重墙之阻步，欲行之而无径可行。如五色之并呈，欲辨之而无物可辨，几莫能定其趋向，决其弃取，又安除邪辅正，补偏救獘，以全万姓之生哉，不知其故，窃愿闻之。 岐伯曰:失其本也，阴阳者，天地之本，血气者，脏腑之本，阴阳乖，则天地失和，血气偏，则脏腑易位，五风六气，感其虚乘其过，不能贼强中。[批]感虚乘过致病之原，必得于此乃可焉治。 注:失本，谓失血气之本原也。乖，忤也，乱也。失和者，言气不应时也。偏，偏胜。易位，谓出位乘侮，不自守其本位也。五风六气，解见前。贼，害也。强，强壮。中，谓气血和平也。 讲:岐伯对曰:如帝所言，是失血气之本原也。彼夫一阴一阳者，天地之根本也；一血一气者，脏腑之根本也。苟阴阳乖乱，则升者不升，降者不降。天地之气，必不能应时，而失其和矣。血气偏胜，则多者益多，少者益少。脏腑之气，必为之乘侮而易其位矣。虽病之生也，本乎五风六气，而五风六气之为患，并感其脏腑之虚而为殃，即乘其脏腑之过而助虐，决不能贼其脏之不虚而强，不过而中者也。甚矣哉，本之不可失也。 三合为治，贵贱攸分，少阳司令，民病不应，取之阳明，阳明不应，取之厥阴，厥阴不应，取之太阳，其俱不应者，则反之本。察虚与过，气必类从，充类以尽其余，是曰圣功。[批]分时应气必求之经，经不合气审其虚实。 注:三合者，天符、岁会、太乙天符也，为治言治病当合此三者之气也。贵贱攸分，言天符犹执法之臣，岁会犹行令之臣，太乙天符犹君主之贵人。其病中何气，当详辨也。少阴君火也，阳明燥金也，厥阴风木也，太阳寒水也，皆以时气言，不应谓病不与气合也。反之本，反而求之脏腑之本气也。气必类从，如风入肝、燥入肺之类。充，扩充也。其余指阳明、太阳、厥阴、太阴等司令之时。言圣功者，圣人造化之功用也。 讲:今夫天符、岁会、太乙天符，是为三合，本此三合以为治者，其间有病速而甚危者焉，有病徐而可持者焉，有病暴而必死者焉。为贵为贱，当攸分也。如少阳相火司令，其民病热咳，喘嗌燥，血泄胸臂内痛，谵妄狂越等病。其病不应，而反见他证，即取之阳明。盖阳明者，居少阳之右，或其气先至，其民必有眦疡、胁满气逆、股膝痛、咳逆血溢等病。若其病不应，而反见他证，即取之厥阴。盖厥阴者，与少阳为表里，或其气中见，其民必有惊搐、体重、飱泄、忽怒胘冒、胁痛吐甚等病。若其病不应，而反见他证，即取之太阳。盖太阳者，少阳之复也，或火胜水，复其气加临，其民亦必有病可征。如俱不应，其病则为时化司令之气所克明矣。当此务必反求其脏腑之本气，以窥其孰为虚、孰为过。其有虚者，气必感之，其有过者，气必乘之，何也?盖天地之气，与人身之气以类相从者也。如肝之本气虚，则风气易人；肝之本气过，则风气亦助。甚至他脏他腑，亦有因虚而不克任当时之正气，与非时之邪气俱不免于为灾。由此，少阳触类旁通，以尽概其余，则造化在我，亦与圣人之功用同也，即其功不必合于圣人，而亦可以圣功名之。 诸血、恶热、汗出、时噫时喜、面赤神倦者，病本于心。诸气、外寒、涕下、悲咳者，病本于肺。诸湿涎涌，肉痿色黄減食，四肢不举，而多畏者，病本于脾。诸骨痛志乱、歉嚏烦喘、唾甚惕然恐者，病本于肾。诸筋痛、惊语，目眩，多泪者，病本于肝。诸哕本于胃，诸泄本于肠。诸狂本于阳，诸痹本于阴，诸阳本于阳明，诸阴本于太阴，如是之谓本。[批]此专举诸病之本，而以阳明、太阴结之者，言治病当分经之阴阳，更勿妄损脾胃也。 注:阳明为胃，太阴为脾，二者相为表里，以行气于三阴三阳，故为诸阴、诸阳之本也。 讲:如诸血病，证见恶热汗出、时而气噫、时而喜笑、面多赤色、其神昏倦者，皆病之本于心也。如诸气病，证见外寒涕下、悲咳、时形者，皆病之本于肺也。如诸湿病，证见痰涎涌出、肌肉痿弱、面色黄、饮食减以及四肢不举、而多畏惧者，皆病之本于脾也。如诸骨痛，证见心志无定、歉嚏交作，其气烦喘，且痰涎过甚惕然惊恐者，皆病之本于肾也。如诸筋痛，证见惊骇多语、其目眩而时泪者，皆病之本于肝也。至若诸哕之病，皆本于胃。盖胃为仓廪之官，中寒故哕，即中热气逆，亦作哕也。诸泄之病，皆本于肠。盖肠为变化传送之所，偏于寒固泄，偏于热亦泄也。诸狂之病，皆本于阳。以阳气至动也，故阳邪而入阳分者，是为重阳，重阳安得不狂。诸痹之病，皆本于阴。以阴气多凝也，故阴邪而入阴分者，是为重阴，重阴所以成痹。然诸阳经之阳，又本于阳明一经，诸阴经之阴，又本于太阴一经。病之所本者，其殆如是之谓乎?推而广之，比而同之，夫岂有不可求之本哉。 帝曰:诸瘿奈何?岐伯曰:水气之积也，肉色不变者，发于脾；筋脉太露者，发于肝；色赤脉络交互者，发于心；消长无常者，发于肺；坚实不移者，发于肾。[批]此言诸瘿之本也。 注:瘿，婴也，谓疾之在婴喉颈分者。水之积者，言为水气所积而成也。脾主肌肉，故瘿发而肉色如常者，病本在脾。肝主筋脉，故瘿发而筋脉大现者，病本在肝。心色赤而主血，故瘿发色赤而脉络交互者，病本在心。肺主气，故瘿发而时消时长，无常在者，病本在肺。肾主寒，寒则凝固，故瘿发而坚实不移者，病本在肾也。 讲:黄帝问曰:诸血与气及诸阴阳，其所本固如是矣，然则病诸瘿者，其本奈何?岐伯对曰:诸婴之病，皆水气所积而本于水者也。然其所发，各本于脏。如证见肉色如常，不因病瘿而有变者，此水积于脾，而瘿从脾发也。如证见筋脉高起，现于瘿所者，此水积于肝，而瘿从肝发也。如证见肉色纯赤，脉络交互于瘿间者，此水积于心，因伤血从心发也。如证见消长不一，兼移动无常者，此水之积于肺，因感气而从肺发也。如证见坚实异常，且不动移者，此水之积于肾，因感寒而从肾发也。瘿之所本如是，而其他可知矣。 帝曰:诸痈何如?岐伯曰:血气稽留，荣卫不通也，察气与经，足以释之。帝曰:诸瘰何如?岐伯曰:本乎少阳。帝曰:伏瘕何如?岐伯曰:热之搏也，本乎小肠。[批]此言痈、瘰、伏瘕之本也。 注:痈，恶毒也。察气者，察其在外之六气也。与经，犹云并察其痈之发于何经也。瘰，瘰疬，筋结病也，发则有核，累累然不一而足者。本乎少阳，谓手少阳三焦、足少阳胆经也。伏瘕，病名，言伏藏腹中，块然有形，聚散无定也。热之搏者，热气相激搏也。 讲:黄帝曰:诸瘿之证，予得其本矣，敢问诸痈之本又复何如?岐伯对曰:彼诸痈邪虽不一，然皆不外血之与气，稽留不行，以致内外闭塞，荣卫不能交通之故。能察其邪之所感者，为何气与位之所次者为何经，遂足以得其病之本原，而焕然释矣。黄帝曰:诸瘰之本何如?岐伯对曰:病之发于少阳者也。但耳后、颐后、缺盆诸分，宜取之三焦。若在胸与胸侧，则属之胆矣。黄帝曰:伏瘕之本何如?岐伯对曰:伏瘕者，小肠之热移入大肠，以致两热相搏血溢，为殃之过也，其病之本原，则在乎小肠焉。 帝曰:亦有变乎?岐伯曰:邪者，变恒者常也。帝曰:肺病唾血奈何?岐伯曰:色不青脉必洪也。帝曰:其有唾血过多者何如?岐伯曰:脉必洪滑，大经空虚，发为肌痹，甚则传为脉痿。面黄赤者死不治，五脏相移，天地自然之道未足为变。[批]此专举肺病，以明邪者变，恒者常之义也。 注:邪，谓病之感于六气者。恒，谓病之根于脏腑者。唾血者，唾中见血也。 讲:黄帝曰:亦有反乎本而变者何如?岐伯对曰:凡病之为患，必感于邪而发者，方有变症。其变也，皆邪为之也，非脏腑亦有所变。若因气血有亏而为恒者，则有色可征，有脉可切，日常如是，而不变者也。黄帝曰:今有肺病，验之于常，本无血证，而今反唾血，非其变乎?岐伯对曰:血生于心，而藏于肝者也，肺病见血，非肝气侮肺，而面色见青者，即火来克金而脉必洪也。黄帝曰:肺病唾血，固如是矣，其有过多者，又复何如?岐伯对曰:此火盛也，脉必洪滑，兼之唾血过多，则经失其养而大经空虚，血不荣肉而发为肌痹，甚则脉滞，传为脉痿。当此之时，如证见面色黄赤者，心胃气绝故死不治。由此推之，诸脏皆然，况五脏外应五行，生克乘侮互相移易，乃天地流行造化自然之道也。虽视之似变，而究之不得以变论也。 帝曰:不变则不化，是无出入升降，器乌以守。岐伯曰:言病也，若夫神机成败倚伏游于中，故曰五利以动，洽于上下。[批]此言病不变而气有变之道也。 注:天地者，万象之器也。人身者，脏腑之器也。必有出入升降于天地人身中者，其器乃可长保也。神机，神化运动之机。成败，犹生死也，成者败之本，败者成之原，故曰倚伏游于中，言循环无已。五利以动，言五行之利用，在乎动也，洽于上下者，谓与天地同也。 讲:黄帝曰:夫子言病之发于脏腑者，气无所变，是脏腑之气皆不变矣。然不变动，即不化生。不化生，是无出入升降，又安能长守其脏腑之气，而不失乎?岐伯对曰:臣言不变者，是言脏腑本气之病也，岂神机之谓哉。若夫神之为机也，脏腑之气，一天地之气也，其间或寒湿相加，或风火相当，或燥热相接，胜复盈虚之变，亦有所谓成、所谓败者，迭为倚伏而游于其中。故《天元冊》曰:人身五内之利，用而不败者，以其机常动，周而不息，与上天下地气相合也。 帝曰:针灸毒药汤液醪酒，所治不同，何也。岐伯曰:所治不同，同所治，故同归于治。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:论在阴阳应象，详于六微至真。帝曰:余不敏，请要言之。岐伯再拜稽首而对曰:其道至微，变化无穷数之可千，推之可万，广大悉备，未可以终日言，守经达气，通乎天地，勿失其主客，而反强弱则万举万当之道也。[批]此统举诸治要法而约言之也。 注:针灸、毒药、汤液、醪酒等，治解见前。阴阳应象、六微至真，皆本经篇名。敏，明也。要言者，切要言之也。未可以终日言者，谓竭终日之力以言之，尚不能尽其治法也。守经者，专守十二经也。达气者，通达四时五运之六气也。通乎天地，谓以人身上下阴阳之气，通于天地寒暑之气也。主客，不专指六气兼邪正说强弱虚实也。 讲:黄帝曰:病必有所本如是则有一病当必有一治也，而古人竞有用针灸者、用毒药者、用汤液、用醪酒者，所治不同如此，其故何也?岐伯对曰:所治之法，虽各不同，而用寒用热，以及补泻要，无不同其所治之病也。故或施针灸，或施毒药等法，其所治之病，莫不同归全愈。黄帝曰:夫子言所治不同，同所治，余未明其所以同也，愿夫子尽言其义，使余得悉闻其旨也。岐伯对曰:治之大同者，前已于《阴阳应象》《六微旨》《至真大要》诸篇条论而详辨之矣。帝岂未之闻乎?黄帝曰:余性心不敏，虽得其理，未握其要，请夫子按治之本而切要言之。岐伯于是承帝之问，乃再拜稽首而对曰:治病之道微乎深哉!其变化无有穷尽，真所谓数之可千，推之可万者也。苟欲广大悉备而无证不举，无治不明，未可以终日之力而能言其意者也。至于其要则亦易耳，能守一身之经，能达四时之气，能通天地之加临复，慎而行之，勿失其病之主客，反其气之强弱，则万举万当之道，岂有他术哉! 帝曰:其有不应者奈何?岐伯曰:经失气郁上下有所制，有余不足，神形血气志以彰阴阳，并邪合者，无能外。[批]此言经气不应者，当求之神、形、血、气、志五者，以审其病之所在也。 注:经失者，经失其象也。气郁者，气郁于中也。上下，以天地言。所制者，司天不足，在泉制之，在泉不足，司天制之之类。有余者，邪实也。不足者，正虚也。神应心，形应脾，血应肝，气应肺，志应肾，五者分验，虚实立见，五者合验，邪正益明。故曰以彰。阴阳，谓外而阴邪、阳邪，内而阴分、阳分也。阴邪入阳分，谓之阴并于阳；阳邪入阴分，谓之阳并于阴。邪合者，无能外言邪之所合，不外此阴阳之兼并也。 讲:黄帝曰:夫子言，守经达气通乎天地者，即能万举万当固已，而如其有病不应经而无经可守，病不应气而无气可达，求之司天在泉不应奈何?岐伯曰:此必经为邪闭，而经失其象也，气为时郁，而气闭于中也，兼上而司天，下而在泉，气有偏胜而克制也。然邪实者，常有余，正虚者，常不足。百病之生，本于五脏，五脏受病，必发于外。彼人之一身有神焉、有形焉、有血、有气与志焉，凡此五者，根于五脏，可分观，亦可合验者也。病之所在，无不彰著，况阴阳者。天地之蒂，人身之本也。如或阴并于阳，阳并于阴，与阳并于阳，阴并于阴，而为邪之所合者，亦不能出此五者之外也。使精以求之，则不应之中，亦可得其必应者矣。 帝曰:其生而脉不应者奈何?岐伯曰:父精母血禀受然也，清浊厚薄，脉实象之，不以形色区病则反也。[批]此举人生之脉，外不应时，内不应脏者，以明其诊视之道也。 注:生而脉不应者，谓初生以来，其脉之本象，遂不与时应也。清浊厚薄，以禀受之气言。脉实象之者，脉实因禀受之气，以成象也。形，五形。色，五色。区，别也。病则反者，言有病之时，顿异其象，而反乎常也。 讲:黄帝曰:其人自有生以来，而脉遂不与时应，兼不与脏应者，奈何?岐伯对曰:此盖本之先天，因父精母血，强弱苦乐之不等，当禀受时，其气已然也。彼气有清浊之分，厚薄之异，故得其清者脉亦清，得其浊者脉亦浊，得其厚与薄者，脉亦与之为厚薄。是脉实象乎，禀受之气者也，此决不得以外之五形、五色同一区别者也。然不应者，其常也，一至有病，则清者不清，浊者不浊，厚者反薄，薄者反厚也，即于此反者而求之，究未有不与时应，不与脏应者矣。 帝曰:其色独昭，食独嗜，不病者，奈何?岐伯曰:混沌未剖，气先受之，精以合之，阴阳盛衰，早客者主，色从气化，强者独越，食从精化，弱者独贫，反常则为病，当求之于所兼。[批]此举食色，生有独偏，而不为病者，以明其有病诊视之道也。 注:色独昭者，谓其色独黄、独青之类。食独嗜者，谓五味之中，独好一味也。不病，犹云无病也。混沌未剖，指形质未兆时言。早客者主，即先人为主之义也。兼，谓兼见之色，兼嗜之食也。 讲:黄帝曰:五色、五味内应五脏，病之所在，食色俱呈。今有其人，生而面色独黄赤，迥与人异，生而饮食嗜咸嗜苦，非人所同。以经验之，宜有病也，而竟不见其为病者，奈何?岐伯对曰:人当形质未兆之先，亦如混沌未剖之世也。其无行无声，惟气先受之，气聚而后精乃合之。然精气者，五行之阴阳也，其中有盛焉，有衰焉，不能一致，无论其为金气、为木气、为水精、为火精，但先乎众而入客于其中者，色食即以之为主，何也?人生之色，或黄或白，随五行之气而化。其气先入而强于众气者，是有余也，有余则独发，故其色之独昭也。人之食或苦或甘，随五行之精而化，其精先入而弱于众精者，是不足也，不足则独贫，故其食之独嗜也。皆所禀之气，所受之精使然，安有所谓病哉。若夫色之与食，忽反乎生平之常，而见为独昭独嗜。与常本独昭独嗜，而反不昭不嗜者，非脏有所亏，即气有所感也，则又为有病之外候。欲知亏者何脏，感者何气，为虚谓实，当求夫色之兼见，食之并嗜者也。 帝曰:何谓五太五少，气同上正。岐伯曰:气有盈虚，以次推也。[批]此明五运太少、气同上正之义也。 注:五太，谓太角、太徵、太宫、太商、太羽之类。五少，即少角、少徵、少宫、少商、少羽也。气同上正者，气化同于上角正商之属。 讲:黄帝曰:《天元冊》所谓气有五太、五少之分，与气有同上同正之别者，其气何也?岐伯对曰:五运司天、在泉之气，有太过而为盈者焉，有不及而为虚者焉。其太过而盈者，无论何气主之，皆谓之太；其少而虚者，无论何气当之，皆谓之少。至气盈而为太者，有气以制之，而盈者不盈，气虚而为少者，有气以复之。而虚者不虚，则气得其平，与正化等同也，故谓之同于正。若夫上者，司天之谓也，气本不与天合，而化实与天齐者，故谓之天符不得而直，谓之曰同上也。然气不常盈，亦不常虚，太少相承随时立政正上互见，因气定名，可次第而推者也，岂难知哉。 帝曰:太乙天符何如?岐伯曰:水临太阳，天符位也，土临太阳，是为岁会同天符焉，三合阳明，太乙天符。[批]此明太乙天符之义也。 注:与司天同气者，为天符。与岁气合气者，为岁会。同天符，谓与司天同气之令相合也。三合者，三气合同也。此专举太阳、阳明以括其余也。 讲:黄帝曰:言太乙天符为贵人，中其气者，病危而疾不知其义之安在也。岐伯对曰:今且以太阳司政言之，彼太阳者寒水也，寒水司天而复遇丙辛之水气临之，是气与天合也，则为天符之位，名曰天符。太阳辰戌也，辰戌为土，而复遇甲己之土气临之，是气与岁合，而又与天合也，则名之为岁会，为同天符也。至若阳明司天，而值乙酉之纪，是谓三气同合。则天符之中，复见天符，是为太乙天符。其气至过，其令甚速，故中其气者，病危而疾也。由此旁通，无不明矣。 帝曰:内外何如?岐伯曰:内者不外，外者不内，内外盛者夺其盛，内外不交者，反其本，强弱寒热归于权衡。[批]此明内外证治之要也。 注:内外，以病之为内、为外言。强弱，虚实也。权衡者，审轻、重而酌其平者也。 讲:黄帝曰:病之生也，有本于内者，有本于外者，其治当何如乎?岐伯对曰:彼病之本于内而生者，其责在内，不得以外有证见，而先治其外也。病之本于外而生者，其责在外，不得以内恐有伤，而先治其内也。至病本于内有证见于外，而外反盛于内，病本于外，有入伤于内，而内反盛与外，如是等证，则又不得先内、先外之说，而必以夺其病之盛者为要也。他如内之病不与外交、外之病不与内交，两相间隔，各为一气者，此必有所偏也，则当反求其本，以审脏腑之孰虚、孰实，用治之宜寒、宜热，酌而调之，以归于权衡之一致，而无所偏胜，则得矣。 夫人为病，其机早发，知病机者，弗以病愚，故曰彰往察来，无与众同，工巧治而不治，不治而治，神明之道，不测之机。此之谓也。帝曰:善。[批]终举病机者，言病必有所本治之当先求其本也。 注:病机者，病根也。早发者，先动也。弗以病愚，言不得为病所蒙混也。 讲:今夫人之为病也，必有其机，当其未病之先，或邪有所感，或正有所亏，为内为外，其机必早为之发动治病，而能洞悉其病机之所在，则为阴为阳，为实为虚，各有主治，自不得临症蒙惑，而为病所愚矣。故古语曰:明其气之往而为虚，审其气之来而为盈。孰有余、孰不足，相其经脉时气以为补泻，不与众人同其工巧。而人云亦云，乃善治病者也。盖众人之所谓不可治者，乃我所不待治，而自能愈者也；众人之所谓不可治者，亦我之用其治，而无不治者也，此其中有神明之道焉，有不测之机焉。夫所谓神明不测者，即此审其病机之谓也，岂有他道哉。于是黄帝闻之不觉赞而美之曰:善哉，夫子本病之论乎。 【本篇注释】 [4]刺法论篇第七十二:此篇与《本病论》本已亡佚，作者言发现《素问》古本内容完整，从而补充了这两篇。 [5]隔:通“膈”。 [6]廋(sōu搜):隐藏。 [7]泚(cǐ此):汗出貌。 |
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