|
我们知道常用的五大类降压药物有利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等；钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等；血管紧张素转化酶抑制剂类如卡托普利、福辛普利钠等；还有血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯等；β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等。 上述五大类药物分别有不同的特点和适应人群，今天我们要说的是第六类药物沙库巴曲缬沙坦，这个药物同时作用于肾素血管紧张素系统和利尿钠肽系统，分别是缬沙坦和沙库巴曲发挥降压作用的途径，我们知道，原发性高血压是遗传和环境因素作用的结果，我们机体的交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、利尿钠肽系统、内皮功能及免疫系统均参与了血压的调节过程，而沙库巴曲缬沙坦就是同时作用于肾素血管紧张素系统和利尿钠肽系统，2017年在我们国家上市时，它的适应症是射血分数降低的心力衰竭，而现在，已被国家指南推荐可用于高血压的治疗。 沙库巴曲缬沙坦是一种前体药物，也就是原形没有活性，需在体内经过酯酶代谢为活性产物LBQ657后发挥抑制脑啡肽酶的作用，从而使体内利尿钠肽破坏减少，利尿钠肽系统活性增强，通过利钠利尿、扩张血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经活性作用达到降压作用，同时还可以抑制心肌肥大、心肌、肾脏纤维化、抑制血管纤维化及动脉粥样硬化来发挥靶器官保护作用，沙库巴曲缬沙坦的另一个成分缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体起到降压作用。 研究表明，与传统降压药相比，沙库巴曲缬沙坦的降压疗效更优，收缩压平均降幅可达到20毫米汞柱，舒张压平均降幅可达到10毫米汞柱，此外，沙库巴曲缬沙坦的降压更平稳，夜间降压效果尤其突出。 除了有很好的降压作用，沙库巴曲缬沙坦还具有很好的心、脑、肾血管保护和改善作用，沙库巴曲缬沙坦能抑制心肌肥大和心肌纤维化；能改善肾小球滤过率，保护肾脏功能；还能抗血管纤维化，缩小脉压差，延缓动脉粥样硬化；还能提高胰岛素敏感性，从而改善血糖值。特别适合于合并左心室肥厚、合并肾功能不全、糖尿病、心衰、合并蛋白尿/微量蛋白尿的患者，因为老年患者多合并心脑血管疾病，因此，沙库巴曲缬沙坦也特别适合老年患者服用。 服用沙库巴曲缬沙坦注意事项 1、 因缬沙坦与 ACEI 合用增加血管性水肿的潜在风险，禁止与其他 ACEI、ARB 类药物合用。 2、有ACEI或ARB治疗相关的血管性水肿既往病史的患者不应该使用本品 3、推荐起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，应该每2至4周倍増一次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。 4、血钾水平 ＞ 5.4 mmol/L 的患者不可予该药治疗。 5、如出现不耐受（收缩压 ≤ 90 mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害）时，暂停用药或停用。 6、轻度肾功能、肝功能损害不用调整起始剂量；中度肾功能、肝功能损害起始剂量为 50 mg ，每天两次；重度肾功能损害患者慎用，推荐起始剂量为 50 mg ，一天两次；终末期肾病患者不建议应用该药。 7、禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积患者。 8、怀孕及哺乳期妇女不推荐应用本品， |
|
|
