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嗅觉异常是鼻炎的一个相对比较常见的症状。在中医古籍文献中记载嗅觉障碍为“不闻香臭”、“不知香臭”、“鼻齆”、“齆鼻”、“鼻聋”、“鼻中风”。大量古籍论述嗅觉障碍的病因病机，例如在《诸病源候论》首次记载“鼻不闻香臭”，并述其病因病机为“肺主气而通于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣主面，若气虚受风冷，风冷客于脑，即其气不和，冷气停滞，搏于津液，脓涕结聚，即鼻不闻香臭，谓之鼻齆”。《黄帝内经·灵枢》记载“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”、“宗气上出于鼻而为臭”；《医学纲目》中提到“夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。其名虽异，其理则一。若因饥饱劳役，损脾胃生发之气，既弱其营运之气，不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭也。”、“心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。”《普济方》记载“夫鼻有生息肉不知香臭者。”等等。大量古籍论述嗅觉障碍的病因病机主要为肺卫受袭，脏腑不和，宗气受损，鼻中息肉阻滞。古籍中记录着许多治疗“鼻不闻香臭”的方法，包括中药汤剂内服，中药散剂塞鼻、吹鼻等。常用药川芎、细辛、升麻、防风、木通、白芷、羌活、瓜蒂、甘草等，这些药物多为发散风寒、宣通鼻窍之品。古人还常用细辛配合瓜蒂吹入鼻中治疗鼻不闻香臭。在临床实践中还应针对患者气血阴阳不足、宗气虚损的病机可再施以补虚药，即在发散外邪时不忘施以补益，强调标本兼治。 《严氏济生方》中记载辛夷散可以治疗“鼻内壅塞，涕出不已，或气息不通，或不闻香臭”。因此临床上可以使用该方剂进行加减治疗嗅觉障碍。«金匮要略»“葶苈大枣泻肺汤”：肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞者，葶苈大枣泻肺汤主之。“鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛”，这不就是鼻炎的一些表现吗：鼻塞，流清鼻涕，鼻子嗅觉减退。《神农本草经》所载葶苈子：性味苦、辛、大寒，归肺、大肠经，功善泻肺平喘,利水消肿。主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。《别录》：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。北宋《开宝本草》述改药“疗肺壅上气咳嗽、止喘促、除胸中痰饮”。方中葶苈子攻逐痰饮性猛力峻，故用大枣甘温安中而缓和药力，使驱邪而不伤正，为佐制药。该方泻肺去痰，利水平喘，可治肺痈，胸中胀满，痰涎壅塞，喘咳不得卧，支饮不得息者。中医耳鼻喉科始祖“干祖望”老前辈治疗鼻炎的经验用葶苈大枣泻肺汤治长期鼻塞本方专用于治疗以鼻塞为主症的慢性鼻炎。其适应症为长期鼻塞，鼻甲肥大但收缩良好，形体壮实者。这类鼻塞的病机，一如《齐氏医案》所谓——“世俗皆以为肺寒，而解表通利辛温之药不效。殊不知肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法宜以清肺降火为主，而佐以通气之剂”。《景岳全书》更谓：“大都常塞者多火，暴塞者多风寒”。而葶苈正是辛寒泻肺药。又张山雷谓：“葶苈子苦降辛散而性寒凉，故能破滞开结”。鼻子长期堵塞，即是“滞”、“结”之谓。本方对于体虚之人应慎用。
云南的来春茂老中医前辈在治疗过敏性鼻炎寒热错杂时，喜欢用桂枝汤解表寒调气血，用蝉蜕、葶苈子清内热、去痰饮，效果就比单纯用桂枝汤好很多。桂枝、白芍各10克，灸甘草5克，生姜 3片，大枣5枝。水煎服。另取葶苈子15克，蝉蜕10克，共研极细末，分3次用药汁送服。主治：过敏性鼻炎，喷嚏不断，流大量清稀鼻涕，畏风自寒者。本方主要针对虚寒患者，即由于身体免疫力低，一遇风寒容易引起过敏性鼻炎发作，即不断地流大量清涕。用本方后即很快止涕，服药时最好临睡前服用，好后不要刺激鼻孔（用手指挖鼻孔，易损伤鼻粘膜），锻炼身体提高免疫力，工作忙没时间的，可到医院打些提高体质免疫力的针剂，这样才能固巩疗效，达到根除目的。过敏性鼻炎发作原因是复杂的，有受寒引起、过敏源引起（花粉、螨虫等），要验证这些需对医院做过敏源试验才确定。此方无毒性，但不建议长期服用，症状消除后即可停服。此方主针对虚寒体质弱者的过敏性鼻炎有效，其他症状鼻炎无效。【方解】四逆散、大枣现代药理研究有免疫抑制剂作用，葶苈子关闭水通道蛋白抑制鼻腔液体分泌，《金匮》“鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。”此方立意不凡，启迪后学。
«十一师秘要»一个专治急慢性鼻炎的特效方剂：鼻炎灵，这个方剂是著名中医家张大昌的弟子赵俊欣医师，在继承张大昌验方同时结合自己临床经验反复验证而成。号称治疗慢性顽固性鼻窦炎1000例，有效率百分百！可以一试。
【适应症状】慢性鼻窦炎，头痛，包括额头，眼睛部位疼痛，鼻流脓涕，黏液性鼻涕，鼻塞。本方治疗记性鼻窦炎疗效迅速。6 精神萎顿，易倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中。9 鼻镜检查可见鼻黏膜充血肿胀，肥厚，中鼻甲肥大，中鼻道狭窄，黏膜水肿，蓄有粘稠脓液，嗅裂有脓液，下流积于鼻腔后段。10 x线鼻窦拍片及断层拍片可见窦腔模糊，混浊，密度增厚，有时可见液平面或息肉阴影。这个方剂效果不错。根据报道，快者几日即愈，慢者有用六十天痊愈的，可以一试！这些配方的主角正是«金匮要略»“葶苈大枣泻肺汤”中的“葶苈子”，邪犯鼻窍，肺开窍于鼻，肺气虚则外邪乘虚而入，内伤于肺，肺气壅滞，则蓋门不开，清涕流出，浊脓塞于鼻肺之间，故不闻香臭酸辛也。葶苈子入肺经能疏邪通窍止涕，可见葶苈子在清理鼻腔痰饮瘀堵确实有独特快速的功效。
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