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说起心脏支架，有过心脑血管疾病的患者一般不会陌生，它可以扩张冠状动脉，拯救堵塞的血管，缓解心肌缺血症状，往往能在关键时刻挽救患者的生命，近些年来在心血管领域应用广泛。虽然它是一种有效的治疗手段，但患者对心脏支架的评价却是褒贬不一。
鉴于以上内容，很多心脑血管疾病的患者在被要求放支架时，就会出现犹豫、抵触，甚至恐惧等情绪，还有很多已经放了支架的患者也开始担心会出现问题，整天郁郁寡欢。但事实真的是这样吗，支架到底该不该放？王药师有话说。 一、问：听说支架技术早在上个世纪九十年代就已经被国外淘汰，原因是手术后会出现各种问题，而我国目前还在普遍使用，这样会不会出现什么问题？有没有安全隐患？ 答：“支架技术早在国外被淘汰”这种说法是非常错误的。在1984年我国才有了第一例心脏血管扩张手术，直到1986年，世界上才有了第一例血管支架手术，而在最近二三十年，心脏支架手术才在全球普遍实施起来。截止目前为止，心脏支架手术依旧在世界范围内广泛使用，光美国每年就有100多万例心脏支架手术。因此，“支架技术已被国外淘汰”这种说法还为时尚早。 二、问：听说放完支架后，就相当于在人的体内安装了一颗“炸弹”，一旦再次发生血管狭窄，人就会在短时间内死亡，就算不再次发生狭窄，也会经常出现胸闷、胸痛等现象，人也算废了。这种说法有没有科学依据？ 答：放完心脏支架后会不会出现血管再次狭窄？有可能会，因为放支架只能缓解心肌缺血的症状，不能根治疾病。因此，手术后患者往往要长期服用抗血小板和降血脂的药物，保持健康的生活方式，如果患者术后不愿意吃药，不注重保养，没有及时控制好高血脂等慢性病，那么是有可能发生再狭窄的。但如果谨遵医嘱，按时服药，一般没有问题，后续发生狭窄的概率极低。 为什么做完支架手术后还是会出现胸闷、憋气等现象？很多患者在支架后出现胸闷现象，于是就把这种症状归咎于支架副作用，实际上出现这种情况的最有可能的原因是患者本身出现心肌梗死后发生了心衰，心脏功能已经大大减弱，因此才会出现胸闷、呼吸困难等症状，这种情况下如果不放入支架，患者心衰的程度可能会更严重，甚至会有生命危险。 三、问：心脏支架手术存不存在“过度医疗”的现象？很多患者本身疾病并不严重，症状也不明显，为什么医生还是要求做心脏支架手术？是不是医院或者一些医疗机构为了谋取个人利益而过度医疗？ 答：“过度医疗”这种现象不能说一定存在或者一定不存在，我们只要知道，在正规医院，做任何手术都必须符合手术指征，特别是心脏类手术。近些年来，国家已经大力加强对心脏支架手术的监管力度，对手术医生实行严格的培训制度，对医疗机构也进行了严格的监督管理，保证每一个支架都用到最需要用到的地方。但每位病人的具体情况不同，病情也不一样，医生会根据临床检查结果和病人的具体情况来讨论商量，制定最佳的治疗方案。 四、问：具体有哪些情况需要放心脏支架？ 1. 急性心肌梗死。急性心肌梗死是指心脏血管急性堵塞，一般需要快速的疏通血管，否则会有生命危险，这个时候，医生会建议大部分患者植入心脏支架，可以大大减少急性心肌梗死的死亡率。 2. 严重心绞痛，药物也无法控制。对于生活中经常出现心绞痛的患者，我们往往建议先以药物治疗，如果药物治疗效果不明显，心绞痛还是反反复复出现，已经严重影响到患者的生活质量，这个时候就代表心血管已经重度狭窄，医生也会建议植入心脏支架，解决心绞痛、心肌缺血的问题。 3. 症状较轻，但血管狭窄明显。很多患者虽然并没有明显的心绞痛症状，但在造影检查时发现冠状动脉狭窄病变显著，这个时候医生也会建议植入心脏支架，避免以后发生意外。 总之，心脑血管问题比较复杂，病情不一，如果自己无法判断，还是要听医生的建议，谨遵医嘱，支架该放还是要放。 |
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