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望闻问切，望为四诊之首。学过中医的人对望诊都有大概的认识，但要真正掌握望诊的精髓，练就一双“火眼金睛”并非易事，需要对望诊的相关内容有详细的了解，还要有大量的临床实践，告别“雾里看花”“水中望月”，自己给自己一双“慧眼”吧。 下面的文字是樊正伦老师讲课的录音，他结合《内经知要》原汁原味地反映了《黄帝内经》中望诊的相关内容，深入浅出、通俗易懂地把望诊的要领告诉你。
按照中国传统文化的观点，西方属金，金气对应的颜色就是白色，西方金气较重，西方人都独来独往；中国为中土，中土为黄色，咱们中国人就比较敦厚，喜欢合伙干事。我们中国人多食五谷杂粮，以食谷为主，中国人是“谷神不死”啊！西方人则以肉食为主。在动物界，食肉的动物多是独来独往的，老虎啊、豹子啊，没有合群的；而吃谷物的牛啊、羊啊，都是一伙一伙的。在第一节里就说了，人与自然界是一个统一体，人是万物之灵，是自然界中最高级、最伟大的生物，但毕竟人是万物之一，不是脱离了地球的神仙，所以中国人以黄色为主。 给中国人看病的时候，首先要看黄的颜色是不是正常的，如果黄得像黄土似的，那首先得想到是不是有脾胃的问题，通常脾胃不好的、脾气虚的人，面色都有黄而枯的感觉。临床上碰到一些患者，特别是因为脾气虚而造成胃痛、腹痛的患者，常常在黄色中带点青色。为什么呢？ 大家知道，青主肝，肝属木，脾属土，肝脾不和的时候，出现肝气旺而土气衰的那样一种病理状态。看到这样的患者，在治疗胃痛的时候，就不能单纯考虑脾虚因素。从患者的颜色看，如果是黄色中带点青色，黄色与青色之间有着相克的关系，从中医讲就是木克土的关系，所以不管是行气还是健脾，都要考虑疏肝。 如患者说老是吃不下饭，吃了就胀，冷一点也疼，热一点也疼，这时就要看黄的色泽，是有神还是无神，黄色中有没有枯黄或萎黄。如果黄色中有枯黄或萎黄，说明脾胃功能已经很弱了。另外还要看有没有兼色，如果黄色中又兼有青色，那会存在肝郁克脾土的关系。 举这个例子是为了说明什么呢？在望诊的过程里面，首先我们要看东方人的黄色，患者不管是脸黑点，脸白点，脸红点，脸青点，还是脸黄点，主要是要看患者这个黄有没有神，如果黄中有神就说明这个病不重。如果黄色中出现了兼色的时候，那么它们之间就存在五行相克的关系。另外，我们常看到有些肾衰竭的患者，同时伴有腰疼、腿疼，这些患者通常是黄色中带点青黑色，尤其是黄中带黧黑色，这种黧黑色的患者要注意什么呢？一定要注意肾气，因为脾胃属土，肾属水，这两者中有土克水的关系。 在望诊的过程中，我们需要做出正确的判断。首先要判断主色有神无神，其次要判断主色与兼色的关系。这两点如果能把握住的话，那么在望诊时就能捕捉到一些重要的信息。此外，还要注意，不应单纯望颜面的颜色，还要知道五脏六腑在颜面的相应部位。 对此，《内经知要》有详细的介绍。李中梓画了一个图。在这个图中，首面就是额头上面，这个地方是看人的面目，往下一点的这个地方是看人的咽喉，双目之间是看人的肺，山根部位是看人的心，鼻尖是看脾。你看五脏都在中间，分布在鼻子和鼻梁。鼻尖是代表脾，鼻孔两侧高起的地方是代表胃。临床上看到有的患者鼻尖红了，十有八九是脾胃经有热，这是非常明显的。肺分布在两个眉宇之间，鼻梁根部的山根代表心，鼻梁的中线代表肝，肝的两侧是胆，在人中这个部位是膀胱和胞宫，眼睛皮下的这两个部位代表肾。 这个图在很多出版社出版的《内经知要》中是有的，但在《内经知要浅解》中被删掉了。这个图把《内经》原文中的颜面哪个部位代表什么脏器描述的比较清楚，建议各位同学可以把这个图中主要的脏腑部位记住。至于大肠、胳膊或者腿的部位，大家了解就可以了。按中医的理论，五脏六腑是最重要的，所有的疾病与五脏六腑的关系最为密切。 |
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