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在“煎药”合集中，上两篇给大家介绍中药的煎煮方法和注意事项，还有特殊煎煮的常见药物，这一篇我将为大家介绍中药的服用方法和注意事项。 首先，我们先来了解一下服药方法中常见的几个名词的意思。 饭后：一般吃饭后半个小时服药。 饭前：一般吃饭前半个小时服药。 空腹：吃饭前一个小时服或者是吃饭后两个小时服药。 服药时间 中医认为，病在上焦，宜饭后服；病在下焦，宜饭前服。 上焦：膈以上为上焦，包括心与肺。 下焦：脐以下为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱。 泻下药，驱虫药宜空腹服。清晨空腹时，胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与药物相混合，能迅速进入肠中，充分发挥药效。 补益药和治疗胃肠疾病的药物宜饭前服。饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠，消化吸收。 安神药宜临睡前0.5～1小时服，有利于睡眠； 涩精止遗药宜临睡时服，以便治疗梦遗滑精； 缓下剂宜在睡前服，以便第二天清晨排便。 治疟药宜在发作前2小时服，这样有利于杀死疟原虫，控制疟疾的症状发作。 补阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等药物宜晨服，以借人体的阳气、脏气充盛之势，祛除病邪。 补脾药宜傍晚服用，此时脾胃的经气最弱，补益效果较好。 对胃肠有刺激的药物以及健胃消食药，应饭后半个小时服。饭后胃中存有较多的食物，可减少药物对胃的刺激。 急性重病则不拘时服。（不拘时：随时可以服用。） 慢性病应按时服，每天尽量固定一个时间点服药。 服药方法 服药次数 服用汤剂，一般一日1剂，分2～3次温服。根据病情需要，可一日只服1次，或一日数服，或煎汤代茶服，甚至一日连服2剂。散剂和丸剂一般根据病情和具体药物定量，日服2～3次。 成人儿童的服药量 中药煎药时每剂药的总煎出量：成人400–600毫升，儿童100–300毫升，分2–3次服用。小儿一岁以下药量成人的六分之一，一岁以下的小儿一般不建议用药。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五六岁以上可按成人量减半用。（具体请遵医嘱进行服药） 一般药物多以温服，温服有利于胃肠对药物的吸收。也有根据病情及药性决定冷服，热服等服药方法。 寒药冷服 治疗热证的寒凉药，煎煮好药液后，待药液冷却后再服用，可以增强清热的效果； 热药热服 治疗寒证的温热药，煎煮好药液后，趁热服用，可以辅助药力，增加散寒的效果。 若病情严重，服药后可能出现呕吐等寒热格拒反应，应寒药热服，或热药冷服，以防邪药格拒。 寒热格拒 即里热太盛的病证当用寒凉药物来清泄里热时，炽盛的热🥵邪可能抗拒寒凉🥶的药物，患者服药后可能会呕吐🤮出来，药物不能进入体内以发挥疗效。 同样，里寒太盛的病证用辛热药物治疗，寒🥶邪过盛则可能格拒辛热🥵药物而使患者呕出🤮，这种情况称“寒热格拒”。 “寒热格拒”应寒药热服，热药冷服。 避免寒热格拒当用“反佐法”，即“寒药热服”，“热药冷服”，也就是药性寒凉的药就要趁热服用；药性温热的药就要放冷了再服用，以防邪药格拒。 对于服药呕吐者，宜先服少量姜汁，或嚼少许陈皮，然后服药；也可以采取冷服、少量频服等方法。 对于昏迷或吞咽困难者，可用鼻饲法给药。 使用峻烈药和毒性药时，宜从小量开始，逐量，取效即止，慎勿过量，以免中毒或损伤正气。 总之，应根据病情、病位、病性和药物特点等选择适宜的服用方法。 服药后的饮食禁忌 1.热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸的食物。 2.寒性病应忌食生冷。 3.水肿性患者要少食盐。 4.胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒。 5.肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品。 6.脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物。 7.疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性的食品。 妊娠用药禁忌 禁用药（多系剧毒药或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药）如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等 慎用药（主要是活血化瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药）牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 最后，我们通过一张图再来温习一下上一期的中药煎煮方法。  参考书目: [1]李冀，连建伟.方剂学[M].中国中医药出版社,第十版. [2]钟赣生.中药学[M].中国中医药出版社,第十版. |
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