3认识肩颈部肌肉二

第一个触诊大菱形肌、小菱形肌和肩胛提肌。

第二个触诊三角肌。

第三个触诊旋转套。

第四个肩胛骨各项运动。

第一个触诊大菱形肌、小菱形肌和肩胛提肌。

                  乐学苦练通则不痛。这里是常乐推拿之家，我是头颈肩痛主讲导师杨杰。通过前面几堂课，大家应该对我们头颈肩痛大部分肌肉的连接功能和操作，想必有所了解。也对大部分颈肩疼痛有了不一样的调理思路。但在调理颈肩疼痛和不适时，颈肩结合处的调理效果不是太理想。这类症状要结合我们背上部和肩上的三块肌肉有关。下面给大家介绍这三块肌肉分别是。大菱形肌小菱形肌肩胛提肌。为什么说它们跟颈肩结合处疼痛有关。大家可以从图上看见，它们的位置刚好位于颈胸交界处。下面一起来学习一下，它们的连接和功能。大家可以从图上看见为，大菱形肌和小菱形肌以菱形状而得名。小菱形肌内侧端连六七颈椎棘突。外侧端连肩胛骨内侧缘接近上三分之一的地方。大菱形肌内侧端连上四个胸椎棘突。外侧端连肩胛骨内侧缘接近下三分之二的地方。肩胛提肌上端连上四个颈椎横突。下端连肩胛上角。

                       菱形肌的主要功能有。内收肩胛骨。上提肩胛骨。下旋肩胛骨。肩胛提肌的主要功能有。上提肩胛骨。下旋肩胛骨。侧屈头和颈。同侧转动。伸展头和颈。我们在做上面几个动作时出现了功能障碍。刚好又位于我们描述的位置。那可能就是它们受到了损伤。下面我们说一个最容易导致它们受损的例子。手机是生活中使用率最高的工具。导致了一些不良的姿势出现。图上显示这是最容易导致它们受损的姿势。接下来我给大家演示一下大菱形肌小菱形肌和肩胛提肌的手法操作流程。在操作肩胛提肌大小菱形肌时，我们可上手可先用放松手法。可用拿法。揉法。以及滚法。这几个放松手法可使局部达到良好的放松。为什么我们先用放松手法，放松手法可放松浅层的斜方肌。那我们放松以后我们的力量才有办法深透进去。我们放松的时候大概放松到6到8分钟的样子。放松以后可以选择稍微重一点点的手法。比如指揉法。先操作一下肩胛提肌的上端连接，可以用并指揉。稍微偏刺激一点的手法可操作两到三遍。在操作过程中，如果客人有疼痛及躲避时不一定是你真的找准了位置。有可能是我们的放松程度不够，或力量过大所导致。下来再操作一下肩胛上角，以及肩胛骨内侧缘。肩胛骨内侧缘和肩胛上角都可以选择用拇指揉。刺激一下又可以给他放松。然后再操作一下大小菱形肌的内侧端。也是选择用拇指揉，还是两到三遍。刺激性手法过后，又可以用放松手法。又转回来可以用拿法以及我们的滚法，还可以用揉法。当然在操作肩胛提肌和大小菱形肌时，我们可以根据店上环境问题，以及个人身高差异可以选择俯卧位的去操作。我们俯卧位的时候可以先用揉法放松一下浅层的斜方肌。可以选择并掌揉也可以选择单掌揉。以上是大菱形肌小菱形肌和肩胛提肌功能的基本介绍和手法操作演示。认真了解学习它们的连接和功能以及诊断方法。在下个视频，我会再给大家讲解肩关节疼痛的有关内容和操作手法。谢谢您的观看。

第二个触诊三角肌。

                    乐学苦练通则不痛。这里是常乐推拿之家，我是头颈肩痛主讲导师杨杰。前面的课程我们讲解了，颈部肌肉的连接位置和功能。想必大家也有所了解。也对大部分颈椎疼痛有了新的调理思路。这堂课就给大家讲解，跟肩关节疼痛有关的肌肉。它会是什么肌呢？下面我们说一个与多种肩痛有关的肌肉。三角肌。为什么说它跟多种肩痛有关呢？主要是它的位置覆盖了整个肩关节。而且功能也比较多。下面给大家介绍一下，它的连接和功能。图上可以看见是三角肌的连接和它的位置。三角肌分为前中后三角肌。前三角肌的内侧端连锁骨外三分之一的前下缘。中三角肌内侧端连肩峰外侧缘。后三角肌连肩胛冈的下缘。它们的外侧端都连至三角肌粗隆。它们的主要功能有外展。屈曲。伸展。内旋。外旋。水平内收。水平外展。如果肩关节在做上面几个动作时出现了功能上的障碍。可能就是我们说的三角肌受到了损伤。而它的损伤大多都会跟这些动作有关。比如提重物。抱小孩。开车。等一个姿势用力过久从而出现的紧张和难受。在日常生活中，建议多做肩关节活动的动作。可缓解三角肌带来的不适和预防三角肌的损伤。下面演示一下三角肌的手法及流程。上手我们先可以用放松手法拿法。先拿一下三角肌。它是在放松三角肌的时候同时一起带着肩关节，肩以及冈上窝冈下窝都放松一下。放松肩的时候可以用揉法。冈下窝也是一样可以用揉法。三角肌就可以用拿法以及揉法。为什么我们上手先用放松手法呢？因为放松手法比较容易让客户接受。当我们放松以后，我们的力量才有办法渗透进去。这样的话舒适度才会更高。还可以用滚法。当然滚法的时候我们一只手要托住他的肘关节。我们放松的时候大概放松到5到6分钟的样子。放松以后可以用稍微重一点点的手法拇指揉，揉一下三角肌的肌腹。操作一下他前三角肌内侧端的连接，锁骨外三分之一的前表面。可以操作两到三遍。中三角肌的内侧端连的是肩峰的外侧缘，可以用拇指揉。后三角肌的内侧端连肩胛岗的下缘，也是可以用并指揉。当然在操作这些地方的时候，力量和幅度都不适于过大。因为它连的是直接连在骨头的表面上。还是操作两到三遍。甚至两到三个来回。可以用并指。有的还可以用拇指。它的内侧端连接操作完以后，再操作一下外侧端的连接。三角肌粗隆的地方也就是我们的臂醪穴的位置。好这里可以用拇指揉。当然还是幅度要小力量要稳。操作以后又可以用一下放松手法。拿法甚至揉法。我们在操作时一定要记住。我们的力量要轻重交替的去操作。不要一直用刺激性手法。也不要一直用放松性手法。我们刺激性手法用完之后，用一下放松手法的话。会让客户操作完以后不会留下难受和疼痛感。以上是三角肌功能的基本介绍和手法操作流程演示。认真学习它的连接功能和诊断方法。可调理很大一部分肩关节疼痛的问题。但还有部分问题会跟另一组肌肉有密切关系。我会在下个视频详细为大家讲解关于这组肌肉的位置，连接以及功能。谢谢你的观看。

第三个触诊旋转套。

                   乐学苦练通则不痛。这里是常乐推拿之家，我是头颈肩痛主讲导师杨杰。通过上个视频，大家应该对三角肌有了新的认识。也对大部分肩痛有了清晰的调理思路。但还有部分问题要结合其他肌肉。它是什么肌呢？接下来我们学一组肩关节深层的肌群。他们主要有以下四块肌肉组成。分别是冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌。它们组成了一个特殊的名字旋转套。像袖套一样的把肩关节套住。传统首字母缩写为SITS。下面给大家讲解一下它的连接和功能。岗上肌内侧端连冈上窝区域。外侧端连肱骨大结节。冈下肌内侧端连冈下窝区域。外侧端连肱骨大结节。小圆肌内侧端连肩胛骨外侧缘的上三分之二。外侧端连肱骨大结节。冈下肌的下方。肩胛下肌内侧端连冈下窝区域。外侧端连肱骨小结节。它们的功能有冈上肌是外展上臂。冈下肌是外展上臂和外旋。小圆肌的功能有外展上臂和外旋上臂。肩胛下肌的主要功能有内旋上臂。如果肩关节和上臂在做上面几个动作时，出现了功能上的障碍和难受。可能就是我们说的旋转套受到了损伤。而他的损伤大多都会跟这些动作有关。如长时间手提重物或抬起手臂的工作，如计算机鼠标。重复性动作也容易引起旋转套出现问题。

                  下面演示一下旋转套的手法及流程。我们在操作旋转套时上手首先要先放松，先用放松手法。放松一下浅层的斜方肌以及我们的三角肌。当然放松三角肌的时候一般都选用拿法。上来放松。冈上窝区域的时候可以用掌揉法。掌揉法可以用大鱼际揉掌根揉都可以。放松一下我们的冈下窝区域。当然放松冈下窝区域的时候，只有直接放松了我们的岗下肌和小圆肌的肌腹。还可以用我们的滚法。也是放松我们的冈上窝区域。为什么我们在操作的时候要先用放松手法呢？因为放松完我们浅层的肌肉以后。我们的力量才有办法渗入到深层。放松大概放松到7到8分钟的样子。放松以后我们就可以用稍微重一点的手法，指揉法比如说拇指揉，揉一下冈上窝区域。这个手法比我们刚才掌根揉以及滾法要渗透一点。当我们放松感觉客人的肌肉松软时，或者是微微发红的时候。我们就可以用稍微刺激一点的手法。找一下肌肉的连接点。好这时我们可以操作一下。拇指压揉法相对比较刺激一点，力量也比较深。所以说我们的幅度就要小力量要稳。这样操作的是冈上窝区域。也就是我们冈上肌的内侧端连接。然后再操作一下，我们的冈下窝区域的冈下肌和小圆肌。可以用掌根也可以用拇指。当然我们在用刺激性手法的时候。大概操作两到三遍的样子。我们在操作时，如果遇到客户有躲避及疼痛时。不一定是我们真真的找准了位置。很有可能是我们的放松程度不够。或者是力量太大。因为这个地方是很受容易受伤，也是承受力比较薄弱的地方。好这里操作内侧操作完可以操作一下外侧端。外侧端操作一下肱骨大结节的地方。所以说我们刚才要先放松三角肌。因为我们放松以后力量才进的去。去操作一下肱骨大结节。肱骨大结节这个地方就可以操作到冈上肌以及冈下肌。再往后面就是小圆肌。因为这三块肌肉是这样并排在肱骨大结节的地方。这里操作再操作一个叫肩胛下肌。肩胛下肌连的是外侧端连的是我们的肱骨小结节的地方。当然操作肱骨大结节和肱骨小结节的时候，可以用拇指揉。也可以用并指揉。比如说操作肱骨小结节，用并指揉就比较方便。当然也可以用拇指揉。好操作两到三遍以后就可以给他放松一下。为什么我们用完刺激性手法，或者找完筋节点以后都要用放松性手法呢？这样的话是为了减少刺激性手法留下的不舒服。也避免客户下来之后会留下皮肤上的疼痛。好这里放松以后，我们还可以还有一个地方没操作到，就是我们肩胛下肌。我们操作一下肩胛下肌的内侧端。也就是操作肩胛下窝的地方。手从我们腋下的地方进去。幅度要小力量要稳。因为幅度过大的话，会给客人带来痒以及难受。我们拨动的时候可以上下滑动。以上是旋转套功能的基本介绍和手法操作流程演示。认真学习了解他的连接功能和诊断方法。可调理很大一部分肩关节疼痛的问题。但还有部分问题会给我们上臂肌肉有密切关系。我会在以后的视频详细为大家讲解，关于上臂肌肉的位置功能以及连接。谢谢你的观看。

第四个肩胛骨各项运动。

                    那前面说的呢，是盂肱关节的这些运动。现在呢我们来说肩胛胸壁关节。也就是我们整个肩胛骨的运动。那首先看肩胛骨上提，有哪些肌肉具备这样的力量和趋势呢？首先我们看到这个人体模特的左侧的上斜方肌。他有上提因为他连道肩胛，然后呢他的肌纤维是斜向上走的。所以说有上提肩胛骨的作用。然后呢肩胛提肌，从它的名字就已经决定了，它有上提肩胛的作用。当然我们再看肌纤维的走向的话，就更毋庸置疑了。然后呢大小菱形肌呢也是斜向上走的。所以说呢也可以上提我们的肩胛骨。那连到肩胛骨并且呢有向下走向趋势的肌肉呢。它就会有下降肩胛骨的功能。那首先左边这幅图呢，我们会看到。在胸壁的侧面呢，有一个前锯肌。因为它是斜向下走行的。然后它的内上端呢是连在我们的肩胛骨的内侧缘的前侧。以及我们的胸小肌它连到喙突然后往下走向。所以说他们一收缩都可以让肩胛骨下降。然后我们再看右侧这幅图呢。也可以看到我们的下斜方肌也是连到肩胛骨。然后呢向下走行的。所以说我们的斜方肌。前锯肌。胸小肌。具有下降肩胛骨的功能。那其中我们的斜方肌呢主要是指的下斜方肌。那从这里呢我们就可以看出。这个下斜方肌可以让肩胛骨下降。那我们前面讲的，上斜方肌呢可以让肩胛骨上提。那在这件事情上面呢，我们就可以说斜方肌是自己的拮抗肌。你看上斜方肌下斜方肌中斜方肌它其实是整个一块整的肌肉。那上斜方肌和下斜方肌之间有这样的拮抗关系。其实我们前面还学到的三角肌也是。前三角肌和后三角肌它们在很多功能上，也是一种拮抗关系。这就是人体奇妙的地方。某一块肌肉它自己是自己的对头。自己是自己的拮抗肌。下面我们说肩胛骨的上旋和下旋。我们首先再来定义一下。所谓肩胛骨的上旋下旋都是指肩胛骨的外端，也就是关节盂那个部位。往上走还是往下走。那大家想只要是凡是能让我们的内侧往下走，或者让外侧往上走的力量，都能产生肩胛骨的上旋。反之凡是让外侧往下走，或者是让内侧往上走的这么一种力量趋势，都能让肩关节下旋。好那我们看左边这幅图，是关于肩胛骨上旋的力量。它主要来源于上斜方肌，因为它连接到是靠近我们关节盂的部位的，锁骨以及我们肩胛冈。那所以说它的力量呢就能够让外侧向上走。那以及呢我们的下斜方肌呢是让内侧往下走。还有呢就是我们的前锯肌呢，是让我们的内侧往外下走。都是有一个向下的趋势。所以说呢我们的上斜方肌，下斜方肌以及我们的前锯肌，是具有上旋肩胛骨的功能。那反过来呢，我们再看右边的这幅图呢。其中的肩胛提肌啊把内侧往上提。小菱形肌大菱形肌把内侧往上提。然后呢我们的胸小肌把外侧往下拉。所以说呢大小菱形肌肩胛提肌和胸小肌，就具有让肩胛骨下旋的功能。那我们再来看一下，让肩胛骨内收和外展的肌肉。首先看左边这幅图呢，它就是一个肩胛骨外展的这么一个动作。那看这些肌肉呢，主要是胸小肌。啊因为它是拉倒肩胛骨的靠外侧。当它去牵引它的外侧的时候，当然就能够让肩胛骨外展。然后呢我们的前锯肌呢，是把它的内侧缘往外拉。所以说呢也能够产生外展的动作。啊所以说外展的肌肉就是胸小肌和前锯肌。那再看右边这幅图呢。我们凡是把内侧缘往内拉的，啊那我们看到的斜方肌尤其是中斜方肌，然后呢小菱形肌大菱形肌，都是有让肩胛骨回缩的功能。那我们学会了这些。啊这些动作。这些关节运动的主动肌和拮抗肌以后呢。我们就会知道那任何一个动作，你要主动的去做的时候，就需要它的主动肌收缩。如果主动肌出现故障呢，就会出现疼痛和无力。那任何一个动作要做的时候呢，都需要它的拮抗肌要放松。如果它的拮抗肌紧张的时候，他做这个动作的时候就会受到限制。那他的动作就做不到位。这就是我们学习的每一个关节的所有的主动肌拮抗肌以后，它对于我们判断一个人的动作失常的时候。就可以猜测到它相应的主动肌或者是拮抗肌出现了故障。那至于具体到底出现了什么样的故障。我们在后面的具体的实操课里面给大家一一分解。