王先生血压200多，多种药物治疗无法达标，后来两种老药显良效

2022年7月 份：38岁的 王先生，多次测量血压在200/110mmHg以上，最高达213/143mmHg；心电图检查提示：前间壁异常Q波、左心室肥大、ST段压低及T波改变；

心脏彩超检查，提示：左室壁增厚、二尖瓣轻度返流；

生化检查显示：
肌酐157 μmol/L（正常＜106μmol/L），尿微量白蛋白577ug/ml（正常＜30ug/ml）

当时医生给予的是氨氯地平贝那普利片和呋塞米（也就是长效地平类+普利类+利尿剂的治疗方案）,治疗1个月左右，患者的血压仍然在180/110mmHg;
2022年8月份，患者去了本地三甲医院的心血管专科就诊，给予的治疗方案是：在原有治疗基础上加用特拉唑嗪，也就是氯地平贝那普利片+呋塞米+特拉唑嗪（也就是长效地平类+普利类+利尿剂+α受体阻滞剂的治疗方案），治疗一个多月，患者的血压仍然没有达标，大多数时间都在160~170/100~110mmHg;

2022年10月份，患者去了省级三甲医院的心血管科就诊，在给予多项检查以后，除了血肌酐为177μmol/L以外，也没有发现其他继发性高血压的证据；医生给予的治疗方案是：
左旋氨氯地平+琥珀酸美托洛尔缓释片+沙库巴曲缬沙坦+呋塞米；经过2个月左右的治疗和剂量调整，沙库巴曲缬沙坦的剂量使用到200mg每天，患者的血压仍然没有达标，基本都在150~160/90~110mmHg;

2023年1月份，患者出现了吐字不清、左手无力，CT检查显示：发生了轻微的脑梗塞；经过20天的康复治疗后，脑梗塞症状基本消失；在原有的降压基础上，现在又加了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀；但是血压仍然在150~160/100mmHg;

2023年2月份：患者在家自我监测的血压，上午大多在150/100mmHg，晚上一般在160~170/100~110mmHg，最高有时可达到180/110mmHg，患者时有头昏、乏力的感觉，对此患者很少苦恼，不知如何是好，来咨询我应该怎么办？ 结合患者的病史，除肾功能轻度受损外，目前没有发现其他继发性高血压的证据，已经联合多种降压药，血压仍然不能达标，期间还发生了脑梗塞！给患者重新调整降压方案：1、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每天一次；2、尼群地平10mg，每天两次；3、北京降压零号（复方利血平氨苯蝶啶片）每天1粒；4、阿司匹林和阿托伐他汀钙继续吃；半个月后，患者的血压基本控制在130~150/90~100mmHg；

2023年3月初：患者上午血压在120~140/80~90mmHg；下午傍晚时分血压在140~150/90~100mmHg；夜间11~12点左右，血压可达到160/100mmHg；平时心率多在70~80次/分；于是把降压药方案调整为：1、琥珀酸美托洛尔缓释片71.25mg，每天一次；2、尼群地平20mg，每天两次；3、北京降压零号（复方利血平氨苯蝶啶片）每天1粒；4、沙库巴曲缬沙坦100mg，每天晚上六点左右服用1次；4、阿司匹林和阿托伐他汀钙继续吃；半个月后，患者的血压基本控制达标，收缩压在120~140mmHg；舒张压在70~90mmHg；
2023年4月：昨天患者来复诊，患者在家在家监测的最近1个月血压都在正常范围，肾功能检查显示：血肌酐为94 μmol/L（正常＜106μmol/L），尿微量白蛋白72.58ug/ml（正常＜30ug/ml）；看到自己血压达标、肾功能恢复正常，患者终于露出了久违的笑容；

将近10个月的降压经历，让王先生感受颇深：他说没想到自己年纪轻轻就患上这么严重的高血压病，没想到经过多方治疗还无法控制，更没想到38岁的自己，竟然会发生脑梗塞；10个月的求医经历让王先生感受到就医的艰辛，体会到健康的珍贵，于是王先生在认真服药的同时，开始了锻炼身体、控制体重，减少工作量和工作压力，并戒烟、戒酒了；像王先生这样的难治性高血压患者并不在少数，希望王先生的治疗经历能够给您更多的参考；