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01 髌骨骨折术后康复治疗 髌骨即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，髌骨能够在体表摸到。髌骨对人体来说是十分重要的，因此人们一定要好好保护好髌骨。 髌骨具有保护膝关节的作用。髌骨骨折的发生年龄一般在20-50岁之间，男性多于女性，比例约为2：1。髌骨骨折后，关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时，膝关节剧痛，有时可有骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。  髌骨骨折的原因 1.直接暴力是指外力直接击打在髌骨上，如撞伤、踢伤等（多为粉碎性骨折）。 2.间接暴力多是因为股四头肌骤然收缩，形成的牵拉损伤，如突然跌倒时，股四头肌牵拉髌骨向上，但髌韧带固定髌骨下段，可造成髌骨骨折（多为横向骨折）。  髌骨骨折的治疗 治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种方式。由于髌骨骨折是关节内骨折，并且有股四头肌牵拉，因此一旦骨折后，应听从医嘱积极进行手术内固定治疗。 对于无位移及位移在0.5cm内的横行髌骨骨折，多采取保守治疗。 髌骨骨折术后的患者，如果能配合康复治疗，在临床上较少见到髌骨骨折后遗症。由于骨折术后长时间卧床，肢体活动减少，关节易出现僵硬。在术后恢复性锻炼时，病人会因害怕疼痛，锻炼不够，导致关节活动度恢复比较差，影响正常的日常生活。因此，髌骨骨折的病人术后要积极参与康复治疗，这有利于患肢运动功能的恢复，使患者尽早地回归家庭、回归社会。  髌骨骨折术后康复训练方案 髌骨发生骨折后，轻型无移位骨折可行石膏固定治疗，如骨折严重，可进行内固定手术治疗。在髌骨手术治疗后关于如何进行康复训练。   #1 术后第1周   术后第一周的第2天，做股四头肌等长收缩活动，膝关节轻缓伸屈动作，每日2~3次，每次2~5min。逐渐增加锻炼次数。同时可以做髋、踝关节、脚趾头、小腿三头肌的功能锻炼以及踝泵训练。 如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连。 物理治疗配合低中频止痛，红外线激光等活血，被动关节活动器增加关节活动，并于冷敷改善皮温高及水肿。 1.常规术后患肢抬高、持续冷疗、低频脉冲治疗、股四头肌力量训练； 2.直腿抬高（内固定牢固）； 3.早期关节活动度训练； 4.根据术中情况决定安全角度； 5.主动屈膝、被动伸膝。  #2 术后2~4周 术后2~4周患者可下地站立步行，患肢不负重过渡至部分负重。练习屈膝关节锻炼，膝关节屈曲达60°~90°,但年老体弱者， 可扶拐步行，逐步练习屈膝活动。 物理治疗同上。髌骨滑动（轻柔）、神经肌肉电刺激，借助扶柺或助行器，直腿支具保护下（3-4周）可耐受的负重行走。 #3 术后4~6周   术后4~6周可逐步行走，进一步增加膝关节屈伸角度，进行下肢肌肉抗阻训练和等速训练。 康复治疗可增加超声波松解关节，等速肌力训练改善下肢肌力，冲击波治疗。5~6周可开始无阻力的功率自行车（座位抬高）。  #4 6周后X光复查骨折愈合情况 1. 闭链训练：微蹲、台阶（台阶高度约10cm）、PT凳滑行； 2.腘绳肌力量训练——负重屈小腿； 3.增加功率自行车训练量。 02 髌骨骨折后早中晚期饮食 髌骨骨折早期 骨折的前两周，部位会瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，因此治疗以活血消肿散瘀为主。饮食以清淡为主，如蔬菜水果、蛋类、豆制品、鱼汤等。 髌骨骨折中期 骨折的第四周，瘀肿大部分吸收，治疗以祛瘀生新、接骨续筋为主。为了满足骨痂生长的需要，饮食以高营养补充为主，适当喝些骨头汤、田七煲鸡等；补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 髌骨骨折后期 骨折五周以后，骨折部位瘀肿基本吸收，骨痂已经开始生长，治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食可以恢复正常，不过适当喝些老母鸡汤、猪骨汤等，更有益于髌骨的牢固。 髌骨骨折忌食食物 1.忌多吃肉骨头。肉骨头的主要成分是磷和钙。为了避免骨折后骨质内的有机质比例失衡，对骨折的早期愈合产生阻碍。不要过多地摄入肉骨头，这样会导致骨质内无机质成分增高，骨质内的有机质与无机质就会失调。 2.忌难消化食物。髌骨骨折的患者伤处肿痛，且因固定石膏或夹板而活动受限制，精神忧虑，导致没有食欲。此时，食物就要选择营养丰富且容易消化的，多吃蔬菜水果。 3.忌多吃白糖。患者摄取的白糖过多，会引起葡萄糖的急剧代谢，从而丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性的中毒状态。这时便需要调动体内大量的钙来中和，以防止血液出现酸性。大量损耗钙会不利于骨折患者的康复。 |
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