|
前言 什么是治疗性运动训练？ May Day 通过以上的视频大家应该对什么是治疗性运动有一个大概映像了。简单说，治疗性运动涉及规定的运动，以纠正损伤、恢复肌肉和骨骼功能和/或保持健康状态。更详细的参考理解可以看下面这本书的描述。 治疗性运动——基础与技术 International Workers' Day 治疗性运动是系统的有计划的身体动作、姿势或者活动表现，旨在帮助患者达到以下目的 ●治疗或预防身体功能和结构的损伤。 ●改善、恢复身体活动和提高社会参与水平。 ●预防或减少健康相关的危险因素。 ●优化整体健康状态体适能或提升幸福感 来源于:治疗性运动——基础与技术（第七版） 关于扬达（Janda）治疗法 01   疼痛的来源VS原因 疼痛的来源（病理解剖学） 导致症状的组织或病理解剖结构 疼痛的原因（力学） 导致组织激惹的力学因素 上图是一个肩峰撞击症的x光，如果从治疗的思路上来讲，从疼痛的来源入手还是从疼痛的原因入手是两种不同的干预方法。 02  Vladimir Janda 弗拉基米尔·詹达 (Vladimir Janda)1928-2002；著名的神经学和物理治疗领域专家。被称为“捷克康复之父”由他创立了扬达治疗法，这其中融合了身体姿态技术、神经学及功能能力，以缓解慢性骨骼肌肉疼痛并提高功能能力。在康复医学领域提供了除传统偏结构性的角度之外，更具功能性的独特视角。强调运动感知觉系统在控制和治疗慢性骨骼肌肉疼痛综合症方面的重要性。 扬达（Janda）疗法原理 01 神经肌肉  介绍 感觉运动系统： 中枢神经系统（CNS）+肌肉骨骼系统（MSK） 他们在解剖学上相互独立，但又在功能上相互统一。类似于电脑中的软件系统与硬件系统。 肌肉作为这两个系统共同的子单元，受他们刺激影响。因此被Janda描述为“处在功能性的十字路口”  基于以上，关节功能依赖于肌肉功能，肌肉功能依赖于中枢神经系统功能。所以，强调康复在基于解剖学与生物力学之上的传统结构性治疗方法之外还应该认识到肌肉真正的功能是基于协调运动与其他结构的关系，并考虑到肌肉在运动过程中的稳定作用从而实现从单一思考结构性问题到理解身体真正功能的转变。 02 功能方法  May Day 通过上面两图理解在功能性运动中CNS的作用。了解本体感觉在对功能性稳定上很重要，所以我们治疗师在处理慢性病理问题上需要对整个系统进行评估与治疗。 募集-稳定-效率 功能性运动  要求协调肌肉收缩&募集形式——由CNS驱动 01 功能的本质 生理功能 A 组织对功能紊乱、损伤和治愈过程的反应。（例如肌肉即可导致又可反应改变的功能） 生物力学功能 B 通过清楚认识结构功能（骨和关节动力学以及作用在人体软组织的力学参数）理解链式反应，整体运动链是如何影响人体动作和病理的。 神经肌肉功能与运动感知觉及神经反射关系密切 C 治疗师必须通过有效的运动处方实现人体的正常运动控制以及动作再学习的过程。 02 运动形式&肌肉平衡  协调运行要求主动肌和拮抗肌对于稳定性和活动性的复杂平衡 肌肉不平衡导致运动模式不良或者持续的肌肉骨骼疼痛 协调运动比肌肉力量更重要！！！ 03 功能：稳定性—活动性连续性体   结构VS功能稳定性 功能稳定性：主动机制 神经肌肉激活：由感觉运动系统控制 局部（关节）VS整体（全身） 结构稳定性：被动机制 关节囊和韧带 关节吻合 关节集中（最佳负荷&稳定）  在所有运动中，稳定性和活动性相互作用，两者之间存在连续的转移和渐变，当两者之一太少和太多时都容易出现问题。 感觉运动系统是活动性——稳定性连续调节的关键。 肌肉失衡解决思路： 01 偏结构性 偏传统性的结构思维方法是建立在解剖学与生物力学之上的，医学教学以及实践的基础，以及应用。 偏功能性 02 扬达定义功能性紊乱/功能性病变：结构或者生理系统不能完成既定工作，通常表现在身体反射性变化上。这很难去诊断或者治疗，手术只是进行了结构性原因的处理但是没有对功能紊乱进行诊断与治疗，这或许是很多进行肩部或者背部手术后的患者依然不能解决问题的原因。 例如这两幅图的案例：一位女性马拉松运动员，长期跑步出现了臀腿疼痛，影像学检查出股四头肌肌腱钙化，如果只是进行手术吃药等或者其他结构性思维处理是无法满足这位运动员的康复需求。偏功能性的方法在于认识到肌肉真正的功能是基于协调运动与其他结构的关系，并考虑到肌肉在运动过程中的稳定作用。（例如肩袖肌群真正的目的不是为了更大的旋转，而是固定肱骨头稳定盂肱关节） 肌肉失衡原理 生物力学：重复的动作与长期保持的姿态会导致肌肉在长度，力量，僵硬度适应性改变从而改变相关协同肌与拮抗肌肉的参与，从而影响动作模式改变。 神经学：肌肉即受到中枢神经系统支配还受到外周关节的刺激作出反馈。肌肉失衡是神经肌肉（感觉运动）系统受损的一种表现形式，并且会让整个身体作出系统性的反应。 肌肉不平衡是整个感知运动系统的系统性和可预测性反应。 肌肉平衡定义 定义：1.主动肌与拮抗肌的力量与肌肉长度相对平衡。 2.对侧的力量平衡。 肌肉失衡的病理 Janda肌肉失衡分类 上交叉综合征 下交叉综合征 肌肉分层综合征 关节功能障碍 姿势适应 异常运动形式 功能障碍的连续概念 Janda认为控制改变发生在疼痛之前。当疼痛继续发展，神经肌肉功能进一步发生改变。当代偿到极限时产生疼痛。这可能就是最主要最频繁的运动系统功能受损的症状。运动链中的代偿会造成更多的功能障碍运动。 总结&参考文献 扬达疗法以强调中枢神经系统（CNS)主要用于肌肉失衡的评估与治疗。这其中包含了很多经典适用的结论，比如运动感知觉系统、链式反应、肌肉失衡的模式分类。 包括他的弟子克莱尔在扬达疗法基础上进一步延展出来的身体功能管理策略金字塔，奠定了其在运动物理治疗领域大师的地位。身体功能管理策略金字塔作为运动物理治疗领域的主要指导思想框架。相比骨科物理治疗领域的传统偏结构性的视角，提供了一个整体的强调功能性的治疗角度。 左滑解锁更多相片 关注作者 物理治疗师 ︳ 朱振宇 晌午的猪 ︳ 公众号 |
|
|
来自： 昵称65039517 > 《康复》
