 血压高了 血糖高了 总胆固醇高了 随着人们生活水平的提高，“三高”人群正呈逐年上升趋势，且需要长期服药。 什么程度该吃药治疗？服药期间需要注意什么？ 今天这篇文章帮你讲清楚！ 第 1 点 —The First— 高血压 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 高血压指的是血液流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的身体状态。 在老年化的社会，高血压是十分常见的慢性疾病。 在我国大约每3位成年人就有1例高血压患者，确诊之后需要通过终生服药等方式对血压进行控制。 一旦血压控制不佳，就会增加患冠心病、脑卒中等发病风险！ 1 血压高到多少才要吃药
先声明，只要确诊高血压就需要终生服药。 限盐、均衡饮食、适当运动等生活干预的效果虽然不差，但却无法完全控制血压。 为了减少血管壁的损害，服用降压药是必需的手段。 好在，高血压并不是简单一次血压超标就能确诊的疾病。 2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压作出了明确的规定，同时满足以下三个条件： 未使用降压药物； 测量3次，且3次并非同一天测量； 3次血压值均高于正常值，即收缩压(俗称高压)≥140mmHg和/或舒张压(俗称低压) ≥90mmHg。 2 高血压常用哪些药物 ● ACEI和ARB，普利类或沙坦类降压药，比如卡托普利、氯沙坦等 ● β受体阻断剂，洛尔类降压药，比如美托洛尔、比索洛尔等 ● 钙离子拮抗剂，地平类降压药，比如氨氯地平 ● 利尿类降压药，比如氢氯噻嗪、速尿 ● 其他类降压药，比如螺内酯 普利类或沙坦类降压药最为常见，但这并不是说它们就是最好的降压药。 药物不存在谁更优于谁的说法，只是医生会根据不同患者的身体情况选用一类适合的降压药物。 也因此，患者不能擅自换药，而是要定时定量规律用药！ 第 2 点 —The Second— 高血糖
血糖是指血液中葡萄糖的含量，当血糖值高于正常范围即为高血糖。 高血糖本身不痛不痒，却可以导致的全身性并发症却有着致残致命的风险。 1 血糖高到多少需要吃药 首先要说明的一点，高血糖不等于糖尿病。 我们正常的血糖值是空腹血糖小于6.1mmol/L，糖耐量2小时（即服用75g无水葡萄糖后2小时）血糖小于7.8mmol/L。 在这之上，空腹血糖大于6.1mmol/L且小于7.0mmol/L，糖耐量2小时血糖在0mmol/L~11.1mmol/L，统统属于糖尿病前期，虽然需要密切关注血糖，及早进行生活干预，但仍然不是糖尿病。 空腹血糖≥7.0mmol/L，糖耐量2小时血糖≥11.1，才是确诊糖尿病的血糖数值。 但和高血压不一样的是，糖尿病用药还有缓冲空间。 被确诊为轻度（中度、重度就乖乖吃药吧）2型糖尿病的患者，可以在前3个月用生活干预的方法，把血糖数值拉下来。 如果3个月后血糖仍然不达标，就需要在医生指导下开始进行药物治疗了。 2 糖尿病常用药物有哪些 ● SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白-2)抑制剂，比如恩格列净、卡格列净，属于传统降糖药，适合生活干预效果不佳的2型糖尿病患者。 ● GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂），比如贝那鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等，同样适用于2型糖尿病，肥胖、胰岛素抵抗或容易发生低血糖使用效果更佳。 ● DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂，比如西格列汀、维格列汀，可降低胰岛素抵抗，2型糖尿病患者和胰岛素治疗后血糖控制不佳的1型糖尿病患者都能使用。 ● 胰岛素，由于剂型是注射，所以血糖控制的起效会更快。 第 3 点 —The Third— 高脂血症篇
血脂中总胆固醇和/或甘油三酯升高等，脂类堆积到血管壁周边，增加患冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管病的风险！ 1 血脂高到多少需要吃药 血脂中首先重点关注的是“低密度脂蛋白胆固醇”。 如果没有动脉粥样硬化性疾病，且低密度脂蛋白胆固醇（即LDL-C值）在4.9mmol/L以下，可以先不服用药。 用控制饮食、运动锻炼等方法来控制血脂，3个月后再看LDL-C值有没有达标。 高血压患者，需要将LDL-C值控制在3.4mmol/L以下； 糖尿病患者、高血压合并两个或以上的危险因素者、慢性肾病患者需要将LDL-C值控制在2.6mmol/L以下； 高血压合并有糖尿病者，需要将LDL-C值控制在1.8mmol/L以下。 不过危险因素合并得越多，心血管疾病的发病风险就越大，到底要控制到什么样的数值，还需要主治医生判断。 没有达标的患者，以及患者动脉粥样硬化性疾病的患者，都需要启动降脂药物进行治疗。 2 降脂药常用药物有哪些 ● HMG-CoA还原酶抑制药，比如辛伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物，通过抑制细胞内胆固醇的合成来达到降脂的目的。 ● 贝特类药物，比如非诺贝特、苯扎贝特等，可以抑制脂肪组织水解。 ● 烟酸类药物，对升高高密度脂蛋白胆固醇，以及合并有低密度脂蛋白胆固醇降低的甘油三酯升高的患者尤为适用。 ● 胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布，可通过抑制胆道对胆固醇的吸收，促进肝脏低密度脂蛋白的合成。 ● PCSK9抑制剂，比如依洛尤单抗、阿里尤单抗等，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。 ● 中成药，比如血脂康、绞股蓝总苷片、血脂宁丸等，能够去除痰湿，活血通络，轻型的血脂升高患者可以选择中成降脂药。 ● 胆汁酸螯合剂，比如考来烯胺、考来替泊等，可在肠腔内结合胆汁并促进在空肠中排泄，为保持足够的胆汁酸，肝将胆固醇转化为胆汁酸。 最后，希望三高人群注意用药安全，生活平平安安！ |
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