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脑室周围白质软化症(PVL)是早产儿最常见的缺血性脑损伤，发生率高达四分之一。后遗症包括脑瘫和智力低下。PVL由分水岭低灌注导致，进而进展为梗死。早产儿脑膜和脑动脉之间有侧支循环，可保护皮质免受梗死。因此，最常受累的是室周白质，通常特指侧脑室三角区或额角附近的白质。这产生了一种类似于老年人慢性小血管疾病的缺血现象，但不同于严重围产期窒息(缺氧缺血性损伤)，后者涉及脑干和皮质下白质。MRI很少在疑似PVL的早产婴儿中急诊检查，但可能很容易发现超声检查中遗漏的轻中度疾病。尤其是DWI，对急性PVL病的检测可能极其敏感。在有症状的婴儿中进行的随访MRI常常证实了诊断，在T2WI和FLAIR扫描上显示信号增加的区域(图15.1 A)与神经胶质增生相关。 必须小心区分病理性水肿与白质的正常高含水量，尤其是在枕-顶部脑室周围白质中，在20岁之前，终末髓鞘形成区一直存在。PVL病可通过白质损失引起的脑室向外扩张进一步区分。图15.1 B显示了这种扩张的常见外观，显示了侧脑室后部扩大且有点不规则，异常信号靠近皮质回和脑沟。显著的胼胝体变薄在矢状位图像上也可能很明显。长期而言，PVL病变可能进展为囊性软化灶，在T2WI上表现为高信号。
▲ 图15.1 |
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