心肌梗死后的心衰通常是因为心肌梗死面积大、心肌细胞丢失过多引起,此时心肌收缩力也降低。在治疗中使用沙库巴曲缬沙坦非常重要。 沙库巴曲缬沙坦在使用中有两个注意事项。首先,血压不能降得过低。因为这类患者心肌收缩力降低,通常会伴随血压偏低。因此,应从小剂量开始,并考虑患者的基线血压。如果患者的基线血压在110/80 mmHg以上,使用100 mg bid的剂量是没问题的;如果患者的基线血压为90/60 mmHg,使用该药时就要非常谨慎,观察有无低灌注表现,如果没有,可以从50 mg bid开始。 近几年,对于沙库巴曲缬沙坦的使用,国内同行已积累了非常丰富的经验。目前认为该药较为安全,没有特别大的副作用,与缬沙坦类似。只要患者血压不是太低即可。 此外,在随访过程中,由于肾素血管紧张素系统(RAS)抑制剂的剂量与患者预后有关,沙库巴曲缬沙坦也要不断增加剂量,达到患者的最大耐受量。 论坛报心血管整理,周京敏教授审校 |
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