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黄芪，是大家都比较熟悉的一味中药材。 中医泰斗张锡纯称其为“补气之功最优，为补药之长”。 现代人经常气虚血虚各种虚，有些人也会直接用黄芪泡水或者煲汤，用于提升精力，增强抵抗力。  黄芪虽好，但有朋友就想问了： 黄芪有滋补功效，有高血压的人能吃吗？会不会让血压更高啊？ 黄芪是升压还是降压呢？ 刚好今天是“世界高血压日”，关注血管健康很重要； 给你们分享两个案例，看完或许会有所启发。 案例一 血压最高到了160，开始吃降压药，厄贝沙坦氢氯噻嗪硝苯地平三药联合。 但是如果吃药不及时，就会出现头晕。 她之前怕冷，手脚冰凉，用生姜泡脚丸后改善。 夜尿多，用小黑茶后改善。 用我开发的产品有效果，所以她对我还是比较信任的。 目前入睡难，容易醒，泡脚以后，醒来的时间从凌晨3点推迟到了5点。 同时有口苦，眼睛干涩，月经量少。 今年4月9号找我，希望我给她调理身体，控制血压。 我给她用了镇肝熄风汤加黄芪30克，10剂。
吃药后每天血压都逐步下降，第五天早上血压106/76。 我告诉她，这个血压偏低了，不安全。 要去心血管科看看，调整用药。 她去了，西医同行让她减掉了硝苯地平。 服完10剂药以后，睡眠挺好，口苦明显改善，眼睛干涩减轻。 血压大概在120-130/85左右。 维持前方，再开了14剂。  我安慰她： 哪能一直那么快地降，你身体也受不了啊。 她理解了我的意思，跟我说： 虽然血压最近没怎么降，但是稳定性好了很多。 以前晚了几分钟吃药，都会严重头晕，血压飙起来。现在即使偶尔没来得及吃药，也不会有不舒服。 于是我给她微调处方。 15号她给我留言：血压又开始慢慢往下走了。 不过她自己感觉吃中药以后，没有天天头晕了，就没有天天测血压。 我告诉她：还是要规律每天测两次，才能让医生更好掌握情况。 她给我评价： 疗效显著，心服口服 
案例二 她的典型症状就是月经前胸部胀痛很厉害，做过手术，还是胀； 另外脱发七八年，只剩以前的一半，调理2个多月，黄褐斑减轻，胀痛减轻，脱发减少。 停药后情况还算稳定；但是杨康以后脱发加重，乳房胀痛，乏力得很，失眠，血压也高到150/90，弯腰低头的话，一会儿就会头痛。 而且，她食欲旺盛，吃不饱，吃不停，体重也涨了。 她是家族性高血压，姥姥姥爷、爷爷奶奶都高血压，母亲和几个舅舅都是三四十岁就高血压了。 心里肯定是紧张的，所以4月4号又重新开始找我咨询。
我考虑到她乳房胀痛的症状比较严重，食欲旺盛也和肝火旺有关系，于是先给她开了疏肝解郁清热的丹栀逍遥丸。 服药10剂，4月24号复诊，体重下降4斤，能感觉到饱了；睡眠改善了；经前胸胀减轻了。 但是血压没有变，她自己也没有服用降压药，应该还是对中医调理抱有希望。 我分析她的情况，虽然症状部分好转，但是整个人仍然懒洋洋不想动。 感觉很累，月经后就更明显了。 我认为她是气虚特别严重。 中医说法是：气为血之帅，血液的运行，需要气的推动。 气虚的人，推动无力，心脏就需要做更大的努力，来保证血液能够运行到关键的脑部，所以血压反而升高。 这个时候，就要坚定地补气。 于是我给她用了补中益气汤，这是调补脾胃、升阳益气的经典配方。  其中黄芪用30g，党参用15g，另外加上杜仲和熟地补肾，因为肾为元气，元气是中气的根。 很明显地不那么觉得累了，血压也开始降低了。 5月2号晚血压130/88，吃药后9号晚125/85 ，11号晚120/80，降到了非常合理的水平，而且速度有点出人意料。  但是她自己仍然感觉腰酸，腿乏，经期很明显。 这说明她的体质仍然不是特别好，需要进一步地调补。 但起码开了一个好头吧。 案例总结 ①像第一个病人血压高，但其实身体是虚的，辨证上属于肝肾阴虚肝阳上亢。 第二个病人气虚体质明显，主要是中气不足导致的高血压，所以我给她用了大补中气的补中益气汤。 第一：黄芪少量用升血压，大量用降血压。 第二：气虚型高血压，适合用黄芪。  ③张锡纯对脑中风有两个分法：缺血性中风；充血性中风。 缺血性中风就是气血供应不上去，脑子供血不够，中风了，像现在的脑梗。 充血性中风就是气血上冲太厉害，脑袋充血太厉害，中风了，像现在的脑出血。 第一个病人以前有脑出血，但是现在的状态，更像是脑缺血，所以我给她用了较大剂量的黄芪。 当然起效的不只是黄芪，还有镇肝熄风汤，镇肝熄风汤本身就对肝阳上亢型高血压有很好的疗效。 ④自我反思一下，换个角度来思考： 这个病人，如果不用黄芪，降压效果是否会更好呢？  End |
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