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吴某，男，16岁。患者幼时即患哮喘，以往较轻，近年来加重，常因受凉即发。发时呼吸迫促，胸闷喘咳，咳痰不畅，头部出汗，不能安卧。此次发作已经1周，除上述症状外，还伴有轻度发热、恶风，喉间哮鸣，吸气困难，口干，纳食不香，脉象滑数，舌苔薄黄。 拟方：____汤加减。（留言处写下您的答案） 上方连服2剂，痰畅，喘定咳减，右寸脉仍现滑大而数。原方加减再服二剂，诸症消失，继以玉屏风散调理一个月，一年后寻访，哮喘未发。 答案下期公布 上期答案：真武汤加味 注：答案非唯一，仅供参考 刘某，60余岁。大便秘结，20余日不行，腹胀且痛，不思食，小便赤而长，夜难入寐，精神极弱。喜热饮，咳嗽哮喘而多痰。六脉沉迟无力，舌苔白腻。 此系脾肾阳虚，中土失运，痰湿水饮阻逆于肺，清肃不降，致痰喘咳嗽，传导失司，无力输送。加之阳虚则气不化津，无以滋润肠道，致成气虚寒凝之便秘不通，此太阴、阳明经气不相传也。 宜扶阳温化主之，拟真武汤加味。 附片100g，茯苓30g，白术20g，杭芍10g，干姜30g，北细辛6g，五味子5g。 一剂见效，二剂后喘、咳约去十之六、七，三剂则照原方去杭芍，服后痰喘咳嗽若失，略进饮食。第三日以四逆汤加茯苓、上肉桂、砂仁、黄芪。 上方服一剂后，是晚便意迫肛，解出干结黑色粪便半痰盂许，腹中顿觉舒缓。然因年老气虚，解便时用力过盛，旋即昏晕不省人事。急诊之，气短欲绝，脉沉迟无力，但见白苔已退，唇舌已转红润，此乃气虚下陷之故。当即以煎好之汤药喂服。俄顷，人事已省，脉转有神。原方连服三剂，食增神健，咳喘不作，二便通达。 《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 《伤寒论》第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 |
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