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岁月不饶人 “想当年，豪气壮，迎风尿尿尿三丈；现如今，中了邪，顺风尿尿尿湿鞋”，这句顺口溜反映的是男性朋友们人到中老年出现了前列腺增生的问题。  今年6月，来自巴西圣保罗大学医学院的Francisco Carnevale教授团队在放射学领域影响因子最高的杂志Radiology上发表了一篇重磅报道。该报道总结了他们中心应用前列腺栓塞术（PAE）治疗317位男性良性前列腺增生（BPH）的10年经验，手术的技术成功率为94%，证实前列腺栓塞术是一种安全和有效的治疗手段，可以长期改善患者的下尿路症状，提高生活质量。同时，几个来自世界不同中心的研究证实，前列腺栓塞术在治疗尿潴留、BPH相关出血、禁忌行传统外科治疗的患者、不同大小的前列腺（小或巨大前列腺）等方面均取得了良好的结果。  Carnevale教授有话要说！ 对那些对于前列腺栓塞术（PAE）持怀疑态度的人，Carnevale教授这样说道：“根据希波克拉底誓言，医生应该'在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，为病人谋利益’。介入放射科医生在过去的数十年中，为了引入新的方法来治疗患者，一直面对着'地盘之争’，比如外周血管成形术、子宫肌瘤栓塞术、腹主动脉腔内修复术等等，这些都和前列腺栓塞术（PAE）所面临的情况是一样的。我们没有说前列腺栓塞术（PAE）是治疗良性前列腺增生（BPH）相关下尿路症状唯一的或者最好的方法，我们只是单纯地想提供另一种选择，允许患者和医生进行探讨。每种治疗都有其适应证和禁忌证，同时有必要理解患者的目标和愿望。我们的10年前列腺栓塞术（PAE）结果得以发表是一个巨大的成就，应该被医学界认真考虑。”  良性前列腺增生（BPH）  良性前列腺增生（BPH）是导致中老年男性排尿障碍的最常见疾病，增生腺体凸向后尿道，使尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状。50岁以上男性患病率超过50%，80岁以上达90%。严重者可导致尿潴留、反复血尿和尿路感染，甚至引起梗阻性肾功能衰竭，严重影响中老年男性的生活质量。 （一）临床症状 1.储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。 2.排尿期症状：排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。 3.排尿后症状：排尿不尽，尿后滴沥等。 （二）常规治疗方法 药物治疗： 临床上常用的是盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)和非那雄胺片（保列治）等，前者缓解症状，后者减缓前列腺增生的进程，两类药物单独或联合应用。药物治疗费时较长、需要持续用药、有一定药物不良反应，可能出现的不良反应有阳痿、性欲下降、男性乳房发育和射精障碍等。 外科手术治疗： 经典的外科手术方法有开放性手术、经尿道前列腺电切术（TURP）、激光切除术、经尿道前列腺剜除术，但外科手术创伤大、痛苦大。 （三）前列腺动脉栓塞术 前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种较新的治疗方式，在欧洲已经作为无手术指征或手术高风险BPH患者可选择的方法。 前列腺动脉栓塞术是在大腿根部开一2-3mm小口，通过一根细小的导管到达供应前列腺营养的前列腺动脉，用栓塞剂将前列腺动脉进行栓塞，起到切断前列腺组织的养分供给作用。异常增生的前列腺组织没了血供，就会逐渐萎缩，也就解除了对尿道的压迫、膀胱的刺激。 其优势在于：1.微创、局部麻醉、高龄患者适用；2.可重复治疗、不影响其他治疗；3.安全性高，无传统治疗方法的不良反应和并发症（如术后出血、尿瘘、逆行射精等性功能异常问题）；4.解除症状明显，受益率高。   前列腺动脉栓塞术示意图 病例分享 病例1  患者男性，70岁，尿频、尿急、尿等待多年，临床诊断为前列腺增生。术前前列腺大小为4.7cmX4.4cmX3.0cm（图A、B），行前列腺动脉栓塞术，分别栓塞双侧前列腺动脉（图C、D），术后2个月复查前列腺缩小至4.3cmX3.3cmX1.7cm（图E、F），体积缩小约,61%。患者尿频、尿急、尿等待症状明显缓解。 病例2  患者男性，80岁，尿频、尿急、排尿困难多年，临床诊断为前列腺增生。术前前列腺大小为5.2cmX5.5cmX3.7cm（图A、B），行前列腺动脉栓塞术，分别栓塞双侧前列腺动脉（图C、D），术后2个月复查前列腺缩小至4.9cmX3.5cmX3.4cm（图E、F），体积缩小约45%。患者尿频、尿急、排尿困难症状明显缓解。 病例3  患者男性，67岁，前列腺增生多年，病情逐渐加重至排尿困难、尿潴留。术前前列腺大小为5.2cmX5.2cmX3.6cm（图A、B），行双侧前列腺动脉栓塞术，栓塞前可见前列腺染色明显（图C、E），栓塞后可见染色消失（图D、F）。术后停留尿管导尿3日后拔除，患者可自行排尿，排尿困难、尿潴留情况明显缓解。 用前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生（BPH）被视为近年泌尿外科和介入放射学的重要进展之一，PAE是一项安全、有效、简易的前列腺增生治疗技术，疗效喜人，为饱受前列腺增生困扰的患者带来了新希望、新选择！ |
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