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前列腺增生是中老年男性的常见疾病，50 ～ 90岁发生前列腺增生的比例逐年上升，临床症状多表现为膀胱出口处梗阻，进行性排尿困难等下尿路综合征(LUTS)。 有 40%患者因出现临床症状而确诊，症状严重时可影响患者的日常生活。 前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial embolization，PAE)是一种微创手段，通过对前列腺供血动脉注射栓塞剂阻断前列腺血供， 从而使前列腺组织部分缺血坏死、消融成腔， 最终导致膀胱以下梗阻解除和症状缓解。 此技术是目前对无法接受或不愿接受手术治疗患者的新治疗方法。 
什么是前列腺动脉栓塞术? 前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial embolization，PAE)是一种局部麻醉下进行的微创治疗手段。通过栓塞前列腺血供，从而使前列腺组织部分缺血坏死、体积缩小，最终使下尿路梗阻解除和临床症状缓解。本研究回顾性分析近一年来我院开展 PAE 治疗 BPH患者近期临床疗效，评价 PAE 的安全性、有效性，并探讨 BPH 患者的前列腺动脉血管造影解剖特点。前列腺动脉栓塞术作为一种新的治疗方法，创伤小，其原理是应用介入的方法栓塞前列腺动脉，阻断前列腺的血供，从而使前列腺的部分组织缺血缺氧、坏死萎缩，减轻下尿路梗阻，改善症状。 前列腺动脉栓塞术治疗的优势： 良性前列腺增生多发于中老年男性，且发病率随年龄增高而升高，患者常表现为尿频、尿急、夜尿多等症状，严重影响了患者的正常生活。有研究指出，采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者，能改善患者临床症状[11]。经尿道前列腺切除术需要在硬膜外麻醉下进行，对患者神经功能损伤较大，且创伤较大，不利于术后恢复，会延长住院时间[12-13]。而精准前列腺动脉栓塞术在局部麻醉下即可完成手术，减少了对中枢神经的伤害，并且其是通过阻断前列腺动脉血供，使前列腺腺体萎缩，可起到改善临床症状的作用，对周围组织的创伤较小，有助于术后恢复。本研究结果显示，观察组手术总有效率高于对照组，住院时间、导尿管留置时间短于对照组，前列腺体积小于对照组，说明采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，能改善患者临床症状，缩短住院时间及导管留置时间。术后性功能恢复情况是评价手术治疗疗效的主要因素之一，经尿道前列腺切除术治疗高龄良性前列腺增生患者时，会对膀胱颈结构、尿道括约肌组织等造成一定的破坏，影响膀胱颈的正常关闭，导致其出现勃起功能障碍、性欲减低、射精异常等现象[14-15]。精准前列腺动脉栓塞术治疗时可阻断血液中的睾酮对前列腺细胞的作用，并能保留精阜近段前列腺组织，保障膀胱颈纤维环的完整性，有助于术后性功能的恢复。本研究结果显示，观察组术后3个月 BMSFI评分高于对照组，说明对高龄良性前列腺增生患者给予精准前列腺动脉栓塞术治疗，能改善患者性功能。相关研究[16-18]认为，采用精准前列腺栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者，能减轻患者排尿障碍，改善患者排尿功能。本研究结果进一步证实了给予高龄良性前列腺 增生患者精准前列腺动脉栓塞术治疗，可改善患者排尿功能，其主要原因是精准前列腺动脉栓塞术是在透视下完成，可改善尿道梗阻，减轻前列腺中叶对尿道的压力，并且对尿道组织的损伤较小，可改善排尿功能，从而可降低尿道感染等并发症发生率。综上所述，采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，不仅能缓解患者前列腺症状，改善尿道功能，还能改善性功能，降低术后并发症发生率。 综上所述，我们可以发现：前列腺动脉栓塞术(PAE)作为一项新兴微创技术治疗 前列腺增生(BPH) 的安全性及近中期疗效已得到充分肯定，尤其对于高龄、不适合行外科治疗的 BPH 患者具有独特的优势。是一种微创、安全、疗效好的新方法，具有很好的推广及应用前景。  |
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