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生姜味辛，微温，本为寻常饮食调味之品，然而在中医学经典《伤寒论》113首方中，运用生姜者高达30余首。 由此可见，生姜药食两用，应用广泛。 生姜在《伤寒论》中的主要作用为调和营卫、和胃降逆、辛散风寒、宣散水邪、宣通阳气、开胃醒脾六大方面。 1、调和营卫 调和营卫为太阳中风表证的治则之一。 营卫主一身之表，卫属阳行于脉外，剽疾滑利，有固护肌表、温养脏腑之功。 营属阴行于脉中，其性精专，有化生血液、营养全身之功。 营卫之间协调循行，才能发挥正常的生理功能。 营卫不和，用桂枝汤解肌发表，调和营卫。 《伤寒明理论》曰：“胃者卫之源，脾者营之本”，生姜、大枣相配，为方中佐药，能健胃益脾，化生气血以资营卫。 生姜辛温，大枣甘平，辛能耗气津，甘令人中满，生姜得大枣之甘，可缓辛散太过；大枣得生姜之辛，可防壅滞气机之弊。 可见生姜配伍大枣，能调和营卫、调和脏腑。 2、和胃降逆 生姜药食同用，具有和胃止呕的功效。 孙思邈首推“姜为呕家圣药”，如邪热郁阻胸中而“心烦喜呕”的小柴胡汤，方中生姜合半夏降逆止呕。 且生姜能降低半夏毒性，生姜同大枣、甘草同用可健益脾胃，还能防止邪从少阳传变入里。 太阴虚寒的理中汤证，加减法提到“吐多者，去术加生姜三两”，也体现了生姜的止呕功效。 3、辛散风寒 民间有淋雨受寒，服用生姜汤驱寒之法。 生姜在《伤寒论》中被用于发散风寒的方有葛根汤，方中葛根为君，生津舒筋。 麻黄与生姜相须为臣，发汗解表。 另外，治风寒表虚，营弱卫强的桂枝汤中，桂枝与生姜相须配伍，增强祛风力量。 治外寒内热的大青龙汤，取生姜辛散作用，以助麻桂外解风寒。 4、宣散水邪 治水热互结的生姜泻心汤，该方药物组成与半夏泻心汤同中有异，因其水邪较重，故减干姜为一两，重用生姜四两为君，和胃消水散痞，半夏为佐药，涤痰除饮。 《长沙方歌括》曰：“倘无水气，必不用半夏、生姜之辛散。” 名为生姜泻心汤，突显生姜散水消饮之功。 又如茯苓甘草汤，桂枝配伍生姜，散水寒而逐饮。以上可见生姜消散水饮之功。 5、宣通阳气 生姜辛散，还能透达郁阳，治疗阳气郁遏的病证。 如栀子豉汤类证，发汗、吐、下后，无形邪热乘虚客于胸中，故虚烦。气为热搏，逆而不散，发而为呕，故用生姜辛散之性，宣通阳气。 第102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”此因中焦虚寒、气血两虚而被邪扰，生姜为佐药，通阳以散邪。 治疗血虚寒凝厥阴经脉的当归四逆加吴茱萸生姜汤，重用生姜半斤，宣阳散寒而不伤阴。 6、开胃醒脾 生姜辛散，有开胃醒脾之功，尤适合治疗寒湿困脾，致脾失健运，胃纳呆滞者。 生姜气味辛窜，辛能散，窜能消，善于舒达脾胃郁滞之气。 若脾气壅滞，则运化不畅。脾虚气滞，补之恐气愈滞，攻之恐脾更虚，故宜攻补兼施。 厚朴生姜半夏甘草人参汤为治疗脾虚气滞的经典方，方中生姜半斤，辛窜醒脾、展布气机。 综上所述，在《伤寒论》中，生姜实为调和营卫之良药、和胃降逆之圣药、辛散风寒之佳品，擅宣散水邪，宣通阳气，开脾醒胃。 其用法之巧，疗效之佳，值得后世揣摩效仿。 目前有些药店不配备生姜，医师在处方用到生姜时，可以效法仲景用药之道，嘱咐患者自备生姜，以免影响配伍和疗效。 |
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