快速学习伤寒论阳明病核心知识（一）

胡希恕先生讲，机体功能亢奋有余者属阳，机体功能沉衰不足者为阴。正邪交争贯穿于疾病的始终，决定机体功能亢奋、沉衰的不是邪气，而是正气。机体正气足，则正邪交争有力，症状则表现为亢奋、有余，为阳证；机体正气不足，则无力抗邪，症状则表现为机体功能沉衰、不足，为阴证。

阳明病的提纲条文是“阳明之为病，胃家实”指的是胃肠的实。实，一方面指的是胃家有实邪，如大便难。大便难是阳明病的典型标志性症状。一方面说明胃气实。

里证是正邪交争于胃肠系统的症状反应，里指的是胃肠消化系统，因此里证无论是阳明病还是太阴病，共同的症状都是饮食异常、大便异常、小便异常、腹部症状异常、月经症状的问题。

症状反应在胃肠系统的，才是里证。只不过，病性属阳证者，为阳明病，

阳明病，正气不虚，邪气也实，所以才能正邪交争有力，胃肠功能亢奋有余，处于实证的状态，所以为实证、热证，即阳证的表现。

邪气实分两种情况，一种无形之热的热实，是阳明经证，也叫阳明外证，如白虎汤证。一种是有形之热的热实，即无形之热与有形之邪相互夹杂、狼狈为奸，若是肠道糟粕的有形邪气，则是阳明腑证（阳明腑实证），如承气汤证。若是瘀血的有形邪气，则是阳明蓄血证，如桃核承气汤、抵挡汤方证。

阳明病的基础是里热，需要清热。在里热的基础上，伴见有邪实，如大便难、血不下，就形成了里实热证，属有形之热，用下法。

因此，阳证基础上，若有二便异常等胃肠道症状或月经异常，可直接诊断。若无二便异常，只要属于里热的，需要清热的，皆属于阳明病范畴。所以阳明经证的症状，表现为发热不恶寒反恶热、汗出、口渴、心烦、小便黄、舌红苔干、脉洪大等。除了上述症状外，还有一些临床也比较常见的症状，如能食、心烦、眠差、谵语、鼻衄、喘、汗出不恶寒等。

按照合病，具体又分为太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明。

太阳阳明，即太阳阳明合病或并病，治法为先表后里或表里双解。表里双解代表方如大青龙汤、麻杏石甘汤。越婢汤、桂枝二越婢一汤、麻杏苡甘汤、葛根芩连汤，也归属于太阳阳明范畴。

正阳阳明，即单纯的阳明病，又分为无形之热、有形之热，即里热证、里实热证，治法为清法或下法，前者代表方为白虎汤，后者代表方为承气汤。邪实在胃的，用吐法，代表方为瓜蒂散。

少阳阳明，即少阳阳明合病或并病，治法为和解半表半里兼以清热或攻下，代表方分别为小柴胡加生石膏汤、大柴胡汤。

版权声明：本文内容来自马家驹读书笔记。版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们删除。