38.中基 · 第38讲 十二经脉(二)：流注次序、循行

中医基础理论 第38讲 十二经脉(二)：流注次序、循行

现在开始上课，上一节我们讲到十二经脉的流注次序，强调流注次序，是指每一条经脉中的气血流注而言的，与走向交接规律，从三条经脉来论述走向交接规律，两者不同，要区别开来，我们上一节讲，手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经，它们的流注，依次流注的次序，总结了出来一个规律，从手太阴肺经始，经过表里流注，同名经流注，表里流注，即表里、同名、表里，这样流注，从手太阴肺经，可依次推出，手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经，这是第一组四条经脉。

第二组，手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经，它也符合我们讲第一组的时候，这个规律，看手少阴心经流注至手太阳小肠经，气血是这样流注的，那么心与小肠相表里，它符合表里流注的规律，手太阳小肠经流注到足太阳膀胱经，足太阳、手太阳两者是同为太阳经，同名经流注，足太阳膀胱经流注到足少阴肾经，肾与膀胱相表里，那么表里流注，同样，第二组记住手少阴心经，按照表里经、同名经、表里经，这样一个规律，就可以推出由手少阴心经，一定是流注到手太阳小肠经，依次流注到足太阳膀胱经、足少阴肾经，这是第二组。

手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，手厥阴心包经流注到手少阳三焦经，我们看看它们两者之间的关系，心包与三焦相表里，符合表里流注的规律，手少阳三焦经与足少阳胆经，两者为同名经，所以手少阳三焦经的气血，一定是流注到足少阳胆经，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，因此，足少阳胆经的气血，一定是依次流注到足厥阴肝经。

我们将十二经以四条经脉为一组，划分为三个组，便于找出它们的气血流注的规律，这三组，从以上分析，它们符合表里、同名、表里的分布规律，只要记住每一组的第一个 经络的名称，就一定能够依次推出其他三条经，第一组记住手太阴肺经，第二组记住手少阴心经，第三组记住手厥阴心包经，按照表里、同名表里的规律，就一定能够推出其他几个经脉，这是第一点，大家再看第一组和第二组，第一组的最后一个，足太阴脾经和手少阴心经，两者没有表里关系，也没有同名关系，第一组的最后一经，足太阴脾经，这就需要大家记忆，这个时候就采取机械记忆的方法，就记住足太阴脾经的气血，一定是流到足少阴心经，看第二组的最后一个经，叫足少阴肾经，那么第三组的第一条经，叫手厥阴心包经，这两者，我们现在还难以找出它们的规律来，同学们记忆的时候，可以采取机械记忆的方法，就是记住足少阴肾经的气血，一定流注于手厥阴心包经，这样，从肺经一直到肝经，把十二条经脉，就连接起来了，这是一种记忆方法。第二，同学们在记忆的时候，先把手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经，三条经脉写出来记住，然后按照表里、同名、表里，分别把其他九条经脉写出来，这是一。

第二呢？一定是第一组是手太阴肺经，第二组是手少阴心经组，第三组是手厥阴心包经组，尽管记不住，那个脾经必须流注到心经去，那么打最后那一组的箭头，画到手少阴心经前面，那么足少阴肾经的箭头，画到手厥阴心包经前面，把三组用箭头连接起来，这就可以免去记忆，足太阴脾经要流注到手少阴心经，记住在足太阴脾经后面画了箭头回来，画一条线连接到第二组的第一个经脉，依次，第二组的最后一个经脉，画箭头连线，连接到第三组的第一个经脉，这就构成了气血在十二经脉的流注次序，我们在前面讲营卫循行的时候，曾经讲了，说昼行于阳二十五，夜行于阴二十五，昼夜五十周而大会，就是气血沿着经脉，一昼一夜，在人体内循环五十次，我们上面讲那个流注次序，就人体的生命物质气血，它的流注次序是始于手太阴肺经，依次流注到十二经，终于足厥阴肝经，由足厥阴肝经复注于手太阴肺经，构成一个循环。

根据上面这个流注图，我们总结出上面这个规律，规范点表达，十二经脉的流注次序是，始于手太阴肺经，依次流注，这个依次，包含了上面我们所说的那些内容，终于足厥阴肝经，复注于手太阴肺经，这是一个循环，始于肺，终于肝，复注于肺，就是由肺到肝，再到肺，形成一个循环，这个依次说，始于手太阴肺经，按照上面我所讲那个顺序，把它排列起来，依次即大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆，而终于足厥阴肝，把它这几个字抽象出来，构成一句话，完整的话，这仅仅是一圈，一个循环，这仅论述了十二经脉当中气血流注次序的一半，在此基础上得记住，阴阳相贯，如环无端，用这八个字来说明，不是仅仅流注一次，它们的流注规律是阴阳相贯，我们上面讲它的规律，依次是体现阴阳相贯，如环无端是循环不已的，但具体循行多少个循环，一昼一夜，循环五十次，叫昼行于阳二十五，夜行于阴二十五，一昼一夜五十周而大会，这就叫做十二经脉的流注次序，讲到这里，再一次强调，十二经脉的走向交接规律，和十二经脉的流注次序，严格区分开来，十二经脉的走向交接规律，是指十二经脉的循行的规律而言的，以三条经脉为一组，按照手足、三阴、三阳大致的走向规律，来论述它们的走向，和阴经、阳经相交接的规律，而十二经脉的流注次序，是指全身的气血在十二经脉，是怎样依次流注的，怎样完成一昼一夜循环五十次的，把两者严格区分开来，这是一，讲十二经脉的走向交接规律，和十二经脉流注次序的区别。二、需要分清楚，就十二经脉的走向交接规律而言，十二经脉的走向规律，是指手、足、三阴、三阳经，它们的循行趋向而言的，十二经脉的交接规律，是指手、足、三阴、三阳经，在什么部位阴经和阳经相交接，是指交接部位而言的，走向规律是指循行的趋向而言的，交接的规律是指阴经和阳经在什么地方交接，把这两者区别开来，走向交接规律，并提的时候，那就既包括十二经脉大致的循行趋向，也包括十二经脉，阴经和阳经交接的部位，在学习过程中要把这个概念，严格的区别开来。

五、十二经脉的循行

十二经脉的循行，开始我讲目的要求的时候，就已经说过了，在我们这门课里面，仅仅要求同学们，大致掌握十二经脉的循行路线，详细的、具体的路线，尽管在教科书里面已经作了论述，这部分内容，同学们将来在学习经络学、针灸学的时候，将进一步去学习，在我们这门课程里面，只要求掌握大致的循行规律，掌握的方法，刚才我们讲了走向交接规律的时候讲，手、足、三阴、三阳经走向交接规律，这是一。二、讲了十二经脉的分布规律，在四肢的分布规律和躯干的分布规律，依据我们前面讲的知识，用这些准备知识，来掌握十二经脉的大致的循行路线，我们以手、足、三阴、三阳，每三条经，阴经和阳经为一组，一并来讲述。

(一)手三阴经循行

第一个讲手三阴经的循行，手三阴经，包括手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，从起点、终点，大致的体内循行和交接，从这几个方面来掌握，起、循、止、交，抓住四个要素，来记每一条经脉的大致的循行路线。

手太阴肺经，起点，起于胸，手三阴经从胸走手，起于中焦，这必须得记住了，具体的穴位，将来大家学习经穴的时候，起于中府穴，作为穴位来说，起于中府，作为人体的部位来说，叫起于中焦，注意除了体内循行，那么还有体表循行，体内的循行要掌握脏腑的络属，它向体内循行，起于中焦以后，属肺，就是这条经脉联系到肺，联系到脏叫属，联系到腑叫络，简单的记，就是说在体内循行过程中，与肺和大肠相联系，规范的术语，在经络学里面，叫做属脏络腑，在体内循行，记住属和络，这两个字，都是规范的术语，通俗的讲，就是和肺、和大肠相联系，出了四肢以后，从体内出来，到达四肢，行于上肢内侧的前缘，从哪下来呢？从腋下出来，出腋下行，沿着下肢内侧前缘下行，人站起来，立起来，这个解剖部位，下行，终止在什么地方？在拇指的桡侧端，穴位，终止的穴位，少商穴，这样来记，手太阴肺经的大致循行路线就可以了，起于胸中的中府穴，在体内循行，属肺络大肠，出腋下，下行于上肢内侧前缘，终止于拇指桡侧端的少商穴，与手阳明大肠经相交，这是第一条，手太阴肺经。

手厥阴心包经，它起于胸中，这条经脉的穴位起点是天池穴，在体内循行，它是属心包络而络三焦，就是属心包，络三焦，出腋下，下行，行于上肢内侧的中线，从腋下出来，行于上肢内侧的中线，终止于中指的末端，这上面有个穴位叫中冲穴，交到哪里面去了呢？交到手少阳三焦经，把它联系起来，手厥阴心包经，起于胸中的天池穴，沿体内循行，属心包而络三焦，出腋下，下行于上肢内侧的中线，终止于中指末端的中冲穴，与手少阳三焦经相交接，起、循、行、止、交，按照这个规律来记。

手三阴经的最后一条经脉，就是手少阴心经，它起于心中，具体的穴位起点为极泉穴，它在体内循行，属心络小肠，出腋下以后，下行于上肢内侧的后缘，止于小指的桡侧端，具体的穴位为少冲穴，交手太阳小肠经，规范的表达，手少阴心经，起于胸中的极泉穴，体内循行，属心络小肠，出腋下行，沿上肢内侧后缘下行，终止于小指的桡侧端少冲穴，与手太阳小肠经相交。

按照三阴经一组、三阴经一组来记，这样同学们便于掌握，把上肢伸出来，那么上肢的内侧，同时记住，相比较的方法，记住三条经脉的大致循行路线，翻过去，上肢的外侧，就是三阳经，下肢的内侧就是足三阴经，外侧就是足三阳经，这样便于记忆，至于具体的循行路线，从表面解剖学来说，和它说每条经脉上的具体穴位，将来同学们在针灸学来学习，按照这样一个简表，上面提供的简表，同学们参考书里面的，十二经脉的具体图谱，来加深对上面的理解，上面提供的这个表，就是便于同学们记忆，便于掌握，完成我们中医基础理论教学大纲所规定的，大致掌握它们的规律。

(二)手三阳经循行

手三阳经的循行，手三阳经包括手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。

手阳明大肠经，起于手指端，注意啊，看看它们，手三阳经同起于手指末端，共同循行于上肢外侧，它们在大椎穴这个地方，这一点，进入缺盆，锁骨上窝叫缺盆，由缺盆向体内循行，进入胸和腹，与脏和腑相络属，出来以后，沿着头、颈、面来循行，最后在头部，头面部，与足三阳经相交接，首先看手阳明大肠经，手阳明大肠经，刚才我们讲手太阴肺经的时候，说与手阳明大肠经相交接，手阳明大肠经，起于手指端的食指桡侧商阳穴，示指，古时候叫示指，就是食指，我们现在叫食指，古书又把它称之为示指，沿着上肢外侧的前缘循行，向上行，到大椎，进入缺盆，进入人体体内，进入胸腹以后，与大肠和肺相络属，叫属大肠而络肺，大家注意，手太阴肺经叫属肺络大肠，手阳明大肠经，注意，本名叫属，和这个经脉相一致，这个脏腑的名称叫属，与相表里的关系叫络，正好和手三阴经相反，那么，手阳明大肠经属大肠络肺，出来以后，沿着颈头面循行，终止于鼻旁有个迎香穴，终止于鼻旁，为什么说叫对侧鼻旁呢？因为经脉都是对称循行的，与足阳明胃经相交接，这是第一，手阳明大肠经。

手少阳三焦经，它起于无名指的尺侧，有个关冲穴，沿着上肢外侧中线上行，到大椎，入缺盆，进入胸腹，属三焦，络心包，行于体外，沿颈头面循行，终止于目外眦，就是外眼角，有个丝竹空这个穴位，外眼角丝竹空这个穴位，与足少阳胆经相交，手厥阴心包经，起于手指末端，具体而言，就是起于无名指尺侧关冲穴，沿着上肢外侧中线循行，在大椎与大肠经相交接，就是记住，在大椎，由大椎穴进入缺盆，然后进入体内，属三焦，络心包，出，沿头颈循行，止于目外眦丝竹空，与足少阳胆经相交接。

手三阳经的第三条，就是后缘这条经脉，叫手太阳小肠经，它起于小指末端的少泽穴，沿着上肢外侧的后缘循行，交大椎，入缺盆，进入胸腹，属小肠，络心，出头面，沿颈头面循行，止于目内眦，有个听宫穴，三焦经止于外眼角，小肠经止于内眼角，与足太阳膀胱经相交，这就是手三阳经，起、循、属腑络脏、循行、止、交，按它们三个共同特点，这三条线都是在大椎相会，进入胸腹，这和手三阴经稍有区别，它有特征性的东西，记住就行了，共同的规律都是，总体来说都是沿着上肢外侧循行，记住前、中、后。

(三)足三阳经的循行

第三组，足三阳经的循行，足三阳经，它们是沿着下肢外侧循行的，手三阳和足三阳在头面部相交，这就决定了足三阳经的起点在头面部。

足阳明胃经，起于面部鼻旁，具体的穴位叫承泣，看它的行，绕头面部，下行于躯干，总体的规律是如此，具体足阳明胃经呢，是绕行面部，下行胸腹，注意，足阳明胃经在躯干部，从面部下来，行于胸腹，进入体内，属胃络脾，沿下肢外侧前缘下行，终止于次趾的外侧厉兑穴，与足太阴脾经相交，规范地表达出来，足阳明胃经起于面部的鼻旁承泣穴，绕行面部，下行于胸腹，属胃络脾，沿下肢的外侧前缘下行，终止于次趾外侧的厉兑穴，与足太阴脾经相交。

足少阳胆经，我们按照前、中、后，它的分布规律，足少阳胆经，起于目外眦瞳子髎穴，具体穴位是瞳子髎，绕行头侧，下行身侧，这要注意，足阳明胃经是绕行面部，下行胸腹，而足少阳胆经是绕行头侧，下行身侧，内属脏腑，叫属胆络肝，沿下肢外侧的中线下行，终止于第四足趾的外侧，有个足窍阴穴，与足厥阴肝经相交。

足太阳膀胱经，起于面部目内眦的睛明穴，上巅顶，自后头部，枕项，下行于腰部，进入体内，属膀胱络肾，在下肢沿着下肢的外侧后缘下行，止于小趾外侧的至阴穴，与足少阴肾经相交，首先请同学们记住，足三阳经这一组，总的来说，它们的循行规律，起于面部，绕头面部，下行到躯干，进入脏腑，属腑络脏，从体内出来以后，那个行，重点记在下肢是怎么行的，那么分别行于下肢的外侧前缘、外侧中线和外侧后缘，终止于次趾、四趾、小趾，至于交接，比较好记，这样来记，第一、掌握这样的规律基础上，那么足三阳经的循行，大致循行路线要比手三阳，就稍微复杂一点了。

再重复一次，足阳明胃经起于头面鼻旁，穴位为承泣穴，绕行面部，下行胸腹，属胃络脾，沿下肢外侧前缘下行至足次趾外侧厉兑穴，与足太阴脾经相交。足少阳胆经起于头面目外眦，瞳子髎穴，绕行头侧，下行身侧，内属脏腑，为属胆络肝，沿下肢外侧中线下行至足第四趾外侧的足窍阴穴止，与足厥阴肝经相交。足太阳膀胱经，起于头面的目内眦睛明穴，上巅顶，至后头，就是枕项，下行腰部，进入体内，属膀胱，络肾，沿下肢外侧后缘，下行至小趾外侧的至阴穴止，与足少阴肾经相交，这就是足三阳经的大致循行规律，同样道理，同学们要把这三条经相比较而言，参考教材提供的图谱，甚至将来，同学们在学习的时候，可以买塑胶做的经络人，那么都可以参考那个图谱，进一步把它记住。

(四)足三阴经的循行

最后一组，足阴阴经的循行规律，它们共同的规律是起于足趾端，行于下肢的内侧，进入内脏，再出胸，止于胸，在头面部相交，与足三阴经终止，按照手足、三阴、三阳相交接的规律，与它相表里的经去相交，在这里面，起，行于下肢内侧，进入内脏，入胸，记住，到头面部，相交。

足太阴脾经，足太阴脾经起于足大趾内侧，穴位为隐白穴，沿下肢内侧前缘走行，进入体内，入腹，进入腹中，属脾，络胃，注于心中，与手少阴心经相交，它的分支，出头面，往上行，行于头面，连舌本，散舌下，同学们只记到这儿，说起于足大趾内侧隐白穴，沿下肢内侧从足向上行，入腹而属脾络胃，最后到达胸中，注入心中而交于手少阴心经，它止于周荣穴，从隐白到周荣，它的起止穴，如果再记它的分支，上到头面以后，连舌本，散舌下。

足厥阴肝经，起于足大趾的太冲穴，大趾，丛毛际，就记住起于足大趾太冲穴，沿着下肢内侧中线循行，到达腹，属肝络胆，继续上行，注入肺中，与手太阴肺经相交接，它的终止穴位是期门穴，就是起于太冲，终止于期门，它的分支可以上连目系，上额，到达额部，再到达巅顶，就是目系、额、巅，就是到达目，将来学习经络学，还要进一步讲，什么叫做目系，就是到目、额、巅，它的分支，上达头面部的不记，记它起止点，起于足大趾的太冲穴，行于下肢内侧中线，上行于腹，属肝络胆，终于期门穴，在肺中与手太阴肺经相交，记到这些就可以了。

足少阴肾经，起于小趾的跖侧下，涌泉穴，同学们学解剖学的时候，学什么叫跖骨的跖，跖侧下，涌泉穴，沿着下肢内侧的后缘上行，循行，入腹，属肾络膀胱，终止于俞府穴，它注入胸中，终止于俞府穴，在胸中与手厥阴心包经相交接，它在头面部的分布叫循喉咙，夹舌本，就是和喉咙、和舌相联系，将来同学们在学习经络学的时候，还要讲，进一步来解释，什么叫做属？什么叫做络？什么叫做循？什么叫做夹？这几个词还要一一讲，用这几个词的内涵，来说明它循行的规律，大家看，足太阴脾经和足厥阴肝经，在下肢内侧的循行的时候，我们上一节讲它们的循行规律，总体循行规律，强调一句，在内踝上八寸那一点，这一点之上和点之下，它们的循行发生了改变，就是位置交替，足太阴脾经从足大趾内侧上行，足厥阴肝经也从足大趾太冲穴上行，足太阴脾在前，足厥阴肝经在中，这两者比较而言，脾在前，肝在后，这样走的，在足内踝上八寸那一点，两者交换位置，就是脾和肝位置相交换，那么脾行于肝经那一点上，肝行于脾这一点上，交换了以后，又重新归原位，仍然是脾在前，肝在中，它俩交换一下位置，这个括号里面说，足太阴脾经行于下肢内侧前缘，它有个什么规律呢？前，中，前，这个中，与肝经比较而言的，而肝经虽然行于中间，但是在足内踝上八寸那一点出来以后，它又走在前，那么脾又走在中，仅仅是在这一点上交换位置，这就是括号里面，中、前、中的意思，记住它是在这个地方交换，在这里面同学们不用掌握具体的、详细的循行路线，只掌握一般规律，就知道足太阴脾经，是按照下肢内侧前缘循行的，足厥阴肝经，走行于下肢内侧中线，大致的规律，掌握这个程度就可以了，在这个基础上，可以记住，肝经和脾经在循行过程中，在足内踝，注意内踝上八寸那一点，两者位置发生交叉，然后又重新循行，掌握这一点就可以了，将来学习针灸学的时候，点穴的时候，具体记住，它们之间的关系，具体怎么走行。

我们分了四组，以手足、三阴、三阳，手三阴、手三阳、足三阴、足三阳，四组，从比较这个角度，按照总的循行规律，给同学们简要的介绍了十二经脉的大致循行路线，要求同学们，大致地掌握每条经脉的起、行、止、交，是个什么样的规律，掌握到这个程度就可以了。

讲到这里，给同学们介绍一个好消息，这也是中医药经络现代化，现在从生物信息学来说，全世界，中国、美国和韩国都在做虚拟人，哪个同学对电脑非常感兴趣，愿意做这个工作，搞这个生物信息学，那将来甚至可以参与。到现在为止，全世界只有这三个国家，开展了虚拟人的研究工作，大致分几个阶段呢？

分解剖虚拟人和生理虚拟人，现在都处于第一个阶段，就是解剖虚拟人，最后通过数字化，把人的整体形象，在电脑上表现出来，经络学的研究，我们国家也开始研究，过去研究的经络人，将来同学们学习过程中可以看到，那个塑胶做的，那是最常用的塑胶人，现在把它数字化，在电脑上可以出一个完整的经络人，已经开始用虚拟人这个思想，去研究经络人，它从解剖学这个角度研究。

下一步，在解剖虚拟人的基础上，就要研究生理经络人，就要探索用中医所说那个气化过程，在体内是怎么进行的，从现代医学来说，就人体内的生理过程，到底是什么样的？通过一些数字、形象，都能够表达出来。

第三步，在生理虚拟人的基础上，要进一步来探索人体各个系统之间，它们是怎么互相调控的，怎么执行生命功能的。

一但这个虚拟人搞成功了，我们用这个思想转化为经络人，那个时候再讲经络，我们就勿须为了同学们记忆，便于同学们掌握要分别归纳出几组来，列出几个表来，那可能同学们在网上，在电脑上，随时就可以点击出来，它们的大致循行路线，也希望同学们有精力的，感兴趣的人，涉猎一点这方面的文献，我们国家起步虽然晚，但是走在前，我们到现在为止，我们国家解剖虚拟人的数据，已经基本完成，是解放军，第一军医大学牵头，全国好多单位，包括理工院校和医科院校，共同来完成的，这节课到这里。