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痉病九：太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 发热而脉沉细，阴阳俱败，故为难治。 1 转《伤寒》卷十三，痉五，营虚则发热，卫虚则脉沉细。 2 太阳病，发热，经阳之阳郁也。脉沉而细者，名曰痉，为难治。 脉沉而细者，此为卫阳之虚。而发热者，则为营弱之发热者，营阴卫阳俱败，故为难治。 营弱之木枯，此是血虚之发热，也就是营气虚竭之阴败。 脉沉而细者，卫阳之虚。痉病，经阳之外虚。阴弱而阳虚，阴竭而阳绝，所以难治。 论：如不从痉病解，就是经阳发热而阳外亡，里阴阳绝则脉沉细。表阳里阴，阴阳俱败，故为难治。 如果是少阴病，发热，脉沉细，就是麻附辛汤证。 太阳外感发热，少阴沉细内绝，外热内寒，尤如两感。 痉者，外感而内枯，营弱发热，卫虚阳亡，阴阳两绝，故为难治。
痉病十：痉病有灸疮，难治。 灸疮，艾火燔灼，焦骨伤筋，津血消烁，未易卒复，故难治也。 1 痉病本来就是外感热燥，血虚木枯而内应。有灸疮者，艾火燔灼，焦骨伤筋，津血消烁，未易卒复，故难治也。 痉病十一：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌根三两 桂枝三两 芍药三两 生姜三两 炙甘草二两 大枣十二枚 上六味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 太阳病，颈项强急，发热恶寒，汗出，中风之证具备，身体强硬，几几不柔，脉反沉迟，此为柔痉。栝蒌桂枝汤，姜、桂，达经气而泻营郁，甘、枣，补脾精而滋肝血，芍药、栝蒌，清风木而生津液也。 １ 太阳病，其证备，是发热汗出恶寒之义。太阳在表，病当脉浮，此是一定之理。身体强，几几然，脉反沉迟者，此为痉病也。 身体强，几几然，此是筋脉焦缩也。此是经阳外蒸或解表发汗，汗出而夺血中之温气也，所以筋脉失养而焦缩也。表病当浮，反见沉迟者，汗泄经阳，里阴失藏，所以脉见沉迟也。如新加汤，脉沉迟者，汗泄血中之温气，阳虚肝陷，故脉沉迟。 也就是身体强，几几然，脉反沉迟者，皆是汗出夺血中之温气也。经病则身强几几然，脏病则阳陷而脉沉迟。皆是一理，阳从汗泄也。 2 栝蒌桂枝汤，桂枝生姜，解太阳之表寒，以熄风止汗。甘草大枣，补脾精而滋肝血也。芍药，行血疏木，以解痉急。瓜蒌根，生津润燥也。
葛根 痉病十二：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 芍药二两 生姜三两 炙甘草二两 大枣十二枚 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤将息及禁忌。 太阳病，无汗，是伤寒之证，而小便反少，寒水不降也。甲木生于壬水，太阳不降，甲木逆行，而贼胃土，故气上冲胸，而口噤不语。以少阳之脉，下胸而贯膈，阳明之脉，挟口而环唇也。此欲作刚痉。葛根汤，姜、甘、大枣，和中宫而补土，桂枝、芍药，达营郁而泻热，麻黄散太阳之寒，葛根解阳明之郁也。 刚痉是太阳表寒束逼阳明之证，故用葛根。 1 太阳病，无汗而小便反少。无汗为太阳表实麻黄证。而小便反少，是寒水不降也。 甲木生于壬水，太阳寒水不降，甲木逆行，而贼胃土，故气上冲胸，而口噤不语。以少阳之脉，下胸结膈，阳明之脉，挟口而环唇也。此欲作刚痉。 原来还纳闷，皮毛窍闭，为什么不是肺胃上逆，而气上冲胸，而是胆胃郁格，气上冲胸。原来是甲木生于壬水也。壬水不降，则甲木逆行，则贼胃土。然后是甲木贯膈，所以气上冲胸，阳明环唇，所以口噤。 小便反少，以为是阳明燥土克水，烁及膀胱，燥盛津伤，原来是寒水不降。没从阳明腑热土燥水枯证。 2 麻黄，发太阳之表寒，开皮毛之孔窍，葛根泻阳明之经郁热。桂枝生姜，通经解肌，调和营卫，芍药行血疏木，以解痉急。甘草大枣，补脾精而滋肝血。 3 刚痉是太阳表寒束逼阳明之证，故用葛根。刚痉，就是在太阳病的基础上，又加上在阳明经，烧了一把火。阳明化燥，则更热更燥，所以刚痉。用葛根之辛凉，解阳明之经热，而非用润药，补血而滋肝。外感类型的痉病，还是以六经为基础，还是区别产后亡血类型的痉病。 痉病，在经用葛根汤，入腑用承气汤。（下条） 痉病十三：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必（齿介）齿，可与大承气汤。 大黄四两 芒硝三合 厚朴半斤 炙 枳实五枚 炙 上四味，以水一斗，先煮枳、朴，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 刚痉为病，阳明上逆，故胸满口噤。脊背反张，故卧不着席。筋脉缩急，故脚挛齘齿（筋脉屈伸、牙齿开合作响，是谓齘齿）。此其土燥胃逆，病在阳明，可与大承气汤，大黄、芒硝，泻其燥热，枳实、厚朴，破其壅塞也。 1 本条也是太阳表寒，束其阳明之证。上条是阳明经病，用葛根汤。本条是阳明腑病，必用承气。阳明阳腑，化大肠之燥，阳明腑实，则更热更燥。 2 阳明上逆，故胸满口噤。脊背反张，故卧不着席，筋脉缩急，故脚挛齿响。都是痉病拘急之象。土燥胃逆，病在阳明，可与大承气汤，泻其胃腑之燥热也。 3 在经，葛根汤，入腑，则大承气下之。 伤寒六经，太阳经病，传阳明腑病，是里气之偏阳盛。可传阳明，而病刚痉者，还是里气之偏，血虚木枯之偏阴虚，故筋脉失养也。阳明阳盛，合于厥阴阴虚，故外感风寒，而里气内应，即成刚痉，而用大承气者也。血虚木枯，也就是厥阴阴虚，而阳明阳盛也。外感阳明病阳实，里阴血虚木枯而筋燥，则阳更实而阴更虚，故此为痉病之最重。实其阳实而虚其阴虚。
论：如妇人产后，恶露不尽之病，产后亡血，则阳明阳盛，燥土克水，病及膀胱，肝木失滋，故血道瘀涩，恶露不行。 刚痉泄下阳明，用大承气者，与产后恶露不尽，用大承气，也是阳明燥土，病及膀胱水腑之理。可以对比一下理解。 大承气汤——刚痉，血虚而气盛，脏虚而腑实，腑实则承气，脏虚则发痉，泻阳实而和里阴。 大承气汤——恶露不尽，燥土克水，病及膀胱，膀胱燥结，肝木失滋，故血道瘀涩，恶露不行。泻阳明燥土，以解膀胱之水，以水生木而行恶露。 李可老中医，治疗小儿高热并发脑炎，刺血泻热之后，患儿苏醒之后，所用的自拟方辟秽解毒汤泻热解毒者，即是大承气泄腑实热盛的方理。但小儿脑炎，还不是痉病，是阴阳易位，阴阳互厥的厥逆之病，阴阳不交，即发昏迷，阴阳互厥，厥阴不升，则发抽风，所以昏迷抽风，是接近痉病的。阴阳互厥的昏迷抽风，是外感血热，而痉病是血虚木燥。 |
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