疏肝降火的针刺疗法

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百四十六。（更多精彩内容持续更新中……）】

“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽，氣逆，則頭痛，耳聾不聰頰腫，取血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）我们之前也讲过井荥输经合，《黄帝内经》把它叫做五腧穴，五腧穴在《灵枢经》里边讲的比较多，井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄，这就是五腧穴的临床上主治各自的特点，这里讲的是经穴，因为马莳他就认为这个地方叫做“取其经”，指的是取他的经穴的意思。马莳他肯定是把《素问》的相还条文和《灵枢·经脉篇》的条文连贯在一起了，进行前后相注，所以他就直接提出来，一个是中封，一个是阳府，但有的人会问，取这两穴怎么取，其实如果是实病的话，就是肝气实的话，“两胁下痛引少腹，令人善怒”，这种情况肯定是用泻法，用重刺激强手法，泻这个火。

如果是“虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之”，这肯定是虚证了，这种情况下就是取中封，取阳府的这个两个穴的用补法，所以说针刺的手法，同样一个穴位，既能泻也能补。（今日头条@中医彭鑫博士）用药就不一样，比如用药，要么就是泻，要么就是补，它不可能同时进行，比如要是补肝的话，用大补肝汤，用杞菊地黄丸，或者是用其他滋养肝肾的这些中药。

滋养了之后，你就没法泻，它不可能同时的，你要么就补，要么就泻，但是针刺的手法可以在同样一个地点都一样的穴位，但是手法不同，它就有不同的效果。最著名的就是我们知道古代医家发明了烧山火，透天凉这个针刺手法，用烧山火的方法这个人就感觉热，用透天凉的方法，这人就感觉身体非常清凉。这也是针灸补泻的这种方法，因为咱们讲《黄帝内经》，就顺带手就把这些临床的方法也跟大家分享一下。

再往后，“气逆，则头痛，耳聋不聪颊肿”。王冰注解∶“肝厥阴脉，自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛。胆少阳脉，支别者从耳中出走耳前，又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪，颊肿也”。他解释的是这个经络循行的这样一个部位，其实都是《灵枢经·经脉篇》里边的内容，这就是讲了为什么肝病出现气逆就会头痛，耳聋不聪，颊肿，为什么会这样，张介宾在分享他的体会∶“气逆上则上实，故头痛耳聋颊肿”。理解都是对的，一个是讲经络循行，一个是讲它具体症状。

再往后叫做“取血者”，就是取相关经脉的腧穴刺血的方法。刺血的方法，我们古代确实经常用，用相应的针，比较粗的针，现在门诊上都用三棱针刺血，刺血它不可能在你比如说在足三里那里刺血很少，刺血都是在哪里呢？都是在手指尖、脚趾尖或者是耳尖，这些尖的部位刺血，刺出来的血也不是说一下子放多少毫升，刺出来的血大多数都是一滴两滴这样一个情况，很少一部分，其实就是取强刺激，把经络激活，不通的地方给它疏通，疏通了之后，火就出来了，火为什么有呢？就是因为它憋那儿了才有火，你给他疏通开了之后，你像公路上全是车堵在一个地方，司机也着急，交警也过去指挥，特别着急，这个地方就好像上火了一样，等你把这个地方交通全疏导好了之后，来回车辆非常通畅，还有火吗？还有人按喇叭吗？还有人在那儿着急上火吗？就没了，所以大家记住，凡是上火的地方，大多数都不通，你只要把经络里的疏通了之后，就没有火了，古代疏通气血的方法，除了针刺以外，还有一种方法那就是刺络，刺络放血这种方法。（未完待续）