 中医认为，腹部，分大腹和小腹。肝、胆、脾、肾大小肠、胞宫、膀胱等脏腑均居此处。手足三阴、足少阳、足阳明、冲任、带脉亦循行此部位。凡这些脏腑、经脉受到外邪侵袭，或虫、食所伤，以及气血运行受阻（气血瘀阻）或气血不足失温养者均能产生腹痛。其临床表现有卒然而痛卒然而止者，有痛甚不休者，有痛甚不可按者，或按之而痛止者，有腹背相引而痛者，有胸胁与少腹相引而痛者，有腹痛引阴股者，有卒痛死不知人而倾刻复生者，有痛而呕者，有痛而后泻者，有痛而闭不通者……。因脾主腹，腹乃脾之分野，故凡此诸痛，多属脾胃系统疾病。这里仅叙述从内科角度，由于外邪入里，虚寒，热结，气滞，血瘀，食滞，虫积，所引起之慢性腹痛或慢性腹痛的急性发作。而外科急腹症及妇科范围的疾病不在此论述。  【辨证施治】 1.气滞腹痛 辨证要点：腹痛而胀，或胀大于痛，走窜攻冲，痛引两胁，或下连少腹，怒则疼痛加剧，或嗳气、矢气则痛减，舌苔薄，脉沉弦等。 治疗法则：疏肝理气。 常用方剂：四逆散、柴胡疏肝汤等选用。处方：柴胡10克枳实25克陈皮25克厚朴25克青皮25克川楝子50克 加减：胁痛较剧加元胡；痛引少腹加台乌、桔核；发热者加黄芩、山枝；嗳气反酸加莫茱萸、黄连；便秘加芒确、大黄；腹痛泄泻加白术、陈皮、防风、木香。 2.血瘀腹痛 辨证要点：腹痛经久不愈，疼痛较剧或如针刺刀割，痛处固定不移，触痛或拒按，口渴不欲饮，大便色黑，伴两目黯黑，肌肤甲错，舌质紫暗或瘀斑，脉细涩。治疗法则：活血化瘀。常用方剂：少腹逐瘀汤、复元活血汤、大黄虫丸等选用。 处方：元胡15克五灵脂15克赤芍25克当归25克郁金15克桃仁15克红花15克穿山甲15克蒲黄15克加减：因寒而瘀者加小茴香、肉桂；因热而瘀者加丹皮、山枝；因气滞而瘀者加香附、枳实。3,食积腹痛 辨证要点：胸腹胀满，疼痛拒按，胸满恶食，吸腐吞酸，恶心呕吐，或痛而欲泻，泻后痛减，大便酸臭（或便秘）：苔腐腻，脉滑。治疗法则：消食导滞。 常用方剂：保和汤、积实导滞丸等选用。 处方：鸡内金15克莱菔子30克焦三仙各15克槟榔15克枳实30克厚朴30克二丑20克陈皮30克  4.虫积腹痛 辨证要点：腹痛时作时止，疼痛剧烈难忍，多绕脐而痛，痛时腹部起包块，或吐蛔、便蛔或绦虫节片，偏食，睡眠齘齿，鼻孔作痒，面黄肌瘦，能食不胖。治疗法则：驱蛔。常用方剂：化虫丸，驱蛔汤，等选用。处方：驱蛔虫使君子10粒（压末冲服）乌梅50克黄连10克川椒15克川军10克（即自拟驱蛔汤）服法：晨起空腹服使君子仁，半小时后服水煎汤 5.寒实腹痛 常用方剂：附子里中汤、小建中汤、当归四逆加茣茱萸汤、生姜汤、真武汤等选用。处方：脾胃虚寒桂枝50克芍药50克甘草10克大枣5枚 加减；若气虚者加黄芪；血不足者加当归；若虚寒重腹痛不解者加川椒、干姜、高良姜、香附。肝经虚寒细辛5克茣茱萸10克生姜15克当归20克酒芍50克甘草5克大枣5克 加减：若腹中隐痛，拘急，面色痿黄，心悸，头昏，舌质淡，脉沉细或细涩，属血虚兼寒，在上方中重用当归(50克)。肾经虚寒茯苓20克白15克白芍15克附子15克肉桂15克生姜10克 7.寒湿腹痛 辨证要点：恶寒或发热，腹痛急暴，口不渴，小便清利，胸闷纳呆，身重倦怠，大便薄，苔白腻，脉沉紧。治疗法则：散寒燥湿，芳香化浊。常用方剂：霍香正气散。处方：霍香15克紫苏30克白芷15克厚朴15克大毛15克茯苓30克白20克 加减：若夏季饮食不调，损伤脾胃，恶心呕吐，发热不退加薏苡仁、白蔻仁、砂仁、扁豆等；若夏季寒邪袭表，恶寒无汗，可加香、大豆卷等。 8.热结腹痛 辨证要点：腹满胀痛，痛而拒按，身热腹痛，烦热口渴，大便干燥或秘结不通，潮热，语，呕吐，小便黄赤，舌苔黄燥，脉洪数而有力或沉实。治疗法则：通腑泻热、行气止痛。常用方剂：大承气汤。 处方：炙大黄25克厚朴50克积实50克芒硝10克 加减：若腹胀加莱菔子、陈皮。 9.湿热腹痛肝经湿热，见病毒性肝炎。肠胃湿热，见细菌性痢疾。膀胱湿热蕴结治疗法则：清热解毒，佐以活血通淋。常用方剂：双花50克连翘50克厚朴25克五灵脂25克苏木25克土茯苓50克川军25~50克
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