糖友易被这种病夜袭！睡着再也醒不过来，警惕这4种现象

60岁的徐先生晚上睡觉时，总感觉心慌、出汗，早上起床后又感觉头痛、乏力，一直以为是睡眠质量不好。

但是突然有天夜里竟然差点“睡过去”了，好在家人发现他今天竟然没打呼噜，睡得太安静。起来一看，发现徐先生浑身虚汗、头晕无力，这才赶紧送往医院。经诊断，居然是夜间低血糖引起的。

Part 1

夜间低血糖很危险

对健康人来说，健康的血糖范围是3.9～6.1 mmol/L，如果血糖<2.8 mmol/L就被诊断为低血糖症，而接受药物治疗的糖友只要血糖<3.9mmol/L就属于低血糖了^[1]。

夜间低血糖很好理解，就是晚上血糖很低。它在24:00及3:00最容易高发^[2]。

糖友都知道血糖高会引起多种并发症，很危险！却不知道，低血糖更凶险！

夜间低血糖对心脏、肾脏、大脑、神经、视网膜等组织和器官都会造成不可逆的损害^[1，3]，尤其是对心脏和大脑。

心脏靠葡萄糖供给能量，血糖过低会造成心脏的缺血缺氧，诱发心肌梗死；严重的低血糖还会对心脏的传导系统造成损害，导致心律失常，危及生命。

研究显示，夜间发生低血糖，出现心动过缓比白天出现低血糖的几率高8倍，房性早搏高4倍^[4]。

低血糖还会影响脑组织能量供给，导致脑循环不畅、脑代谢障碍、脑缺氧，严重者出现昏迷，若昏迷时间超过30分钟，就会出现不可逆的昏迷甚至死亡^[3]。低血糖会导致认知功能降低，痴呆风险增加达44%～110%^[5-6]。

Part 2

3类人容易发生夜间低血糖

夜间低血糖的危害极大，尤其是以下三类人要格外注意：

1.老年糖友

研究显示，老年糖友低血糖发生率为47.5%^[3]。

老年糖友心脑血管并发症多，同时低血糖阈值降低，因此老年人比年轻人更容易发生夜间低血糖，尤其是无症状型低血糖在老年糖友中更常见，研究显示，老年糖友低血糖发生率为47.5%^[3]。

预防策略：

• 老年糖友最好遵循医嘱，选择低血糖风险小的药物。

• 睡前或者夜间监测血糖。可以将血糖仪放在床边，方便睡觉前、夜间醒来的时候随时测。有条件的还可以佩戴动态血糖检测仪，可以监测到整个睡眠期间的血糖波动情况。

2.经常喝酒的糖友

喝酒尤其是空腹饮酒很容易导致低血糖。大量饮酒会刺激胰岛素的分泌^[7]，酒精还会阻碍肝脏进行糖原异生作用，发生低血糖。

预防策略：

• 能不喝酒就别喝酒，更不要空腹喝酒。

3.擅自增加胰岛素剂量的糖友

胰岛素能够促进葡萄糖转化为糖原，并且能增加增加机体对葡萄糖的分解和利用，如果使用胰岛素的量过多，就容易导致低血糖。

预防策略：

• 要谨遵医嘱使用胰岛素剂量。

Part 3

警惕这4种现象，可能是夜间低血糖

这4个征兆是：

1.   睡前血糖低于5.6mmol/L^[3]

2.   睡前感觉饿或者夜里会饿醒

3.   睡觉时会出现盗汗、做噩梦等情况

4.   早上起床感到头痛、肩颈痛，浑身没力

如果有这些症状，除了睡前或者夜间测血糖外，还可以通过这两个方法预防。

1.晚餐要吃主食

糖友要非常重视晚餐，而且一定要吃主食。主食要粗细搭配，肠胃消化吸收正常的人可以做到粗粮占一半的比例。

其次是要有适量的优质蛋白质，鱼虾、豆制品、瘦肉等都是非常好的食物来源，最后要搭配蔬菜，深颜色的蔬菜占到一半。主食和蛋白类的食物大概吃一拳头，而蔬菜要至少吃两拳头的量。

如果平时睡前不会觉得饿，一般是不需要加餐的，但是如果睡前或夜里经常饿，那么就需要在餐后大概2小时左右适当加餐，可以吃100克左右的水果或者100-150克左右的牛奶或者无糖。

2.不要熬夜

人在进入睡眠后，身体会降低代谢来减少能量消耗^[8]。

如果糖友熬夜的话，就有可能导致夜间能量消耗增加而引发低血糖。建议糖友22:00-23:00要进入睡眠，并且要睡够7-9小时。

希望所有糖尿病病友都远离夜间低血糖～

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2021，37(4)：311-398.

[2]张艳,高珊,刘红梅,杨丹,蒋淑琰,崔鲜妮.内分泌科住院糖尿病病人低血糖发生时间及其原因分析[J].护理研究,2017,31(25):3191-3193.

[3]黄彦飞,张艳萍,韩佳夏,肖惠花.老年2型糖尿病患者夜间低血糖预防措施研究进展[J].中国现代医生,2022,60(04):193-196.

[4]王喜梅,吴永健,杨跃进.低血糖与心血管疾病的研究进展[J].心血管病学进展,2011,32（6）:775-777.

[5]Kristine Y,Cherie MF,Nathan H,et al.Association be-tween hypoglycemia and dementia in a biracial cohort of older adults with diabetes mellitus[J].JAMA Internal Medicine,2013,173(14):1300-1306.

[6] Lin CH,Sheu WH.Hypoglycaemic episodes and risk of dementia in diabetes mellitus: 7-year follow-up study[J]. JIntern Med,2013,273(1):102-110.

[7] 赖扬华.急性酒精中毒性低血糖昏迷的临床分析[J].糖尿病新世界,2019,22(24):31-32.

[8] 赵忠新.睡眠医学[M].北京:人民卫生出版社,2016.