汪履秋老治疗干燥综合征——柔润增液、化湿辛香

中医书友会

第3599期

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I导读：提到燥，总是想到阴津不足，要养阴生津润燥。但是津液亏损除了生化不足，还有可能是运化输布失司导致。汪履秋教授在治疗干燥综合征时善用辛味药，就是强调“通”在润燥中的重要性。（编辑/依伊）

—本文约1400字，预计阅读4分钟—

汪履秋治疗干燥综合征医案二则

作者/徐青

简介：汪履秋（1919～1999）男，江苏兴化人。曾任江苏省中医院大内科主任、江苏省卫生厅科学技术委员会委员等。汪教授从医近六十载，主要从事内科临床工作，擅长外感时病及内伤杂病的治疗，特别是在肺炎、肠伤寒、细菌性痢疾等时病，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等结缔组织病，以及糖尿病、重症肌无力、肝炎、肝硬化等疑难病证方面有丰富的治疗经验。在中医理论上，提出了“劳苦伤阳，优裕伤阴”的观点，对临床指导意义较大。

汪履秋教授长期从事风湿病研究，临证经验丰富。笔者在宁进修期间，曾有幸随汪老侍诊抄方，深受教益。兹举汪老辅用辛味药治疗干燥综合征之医案二则，以供参考。

一、柔润增液寓以辛通治案

王××，女，54岁，教员。1992年4月17日诊。

口眼干燥1年余，经某医院诊断为“更年期干燥综合征”。刻下口干咽燥，目涩泪少，食道涩滞，干食难以下咽，大便不畅，阴道干涩，肢节疼痛。舌红、苔少，脉象细弦。此属阴虚津亏。治从养阴润燥，兼以和络。

处方

南沙参10g，麦冬10g，石斛10g，玄参10g，生地12g，制半夏10g，知母10g，木瓜10g，怀牛膝10g，绿梅花3g，生麦芽15g，甘草3g。每日1剂。

4月28日复诊：服药10剂，口干咽燥目涩及阴道干涩等症有减，然仍苦食道干涩，脘膈隐痛，饮食少进。遂予前方去知母，加佛手片5g。续进14剂，诸症缓解而病情好转。

• 按：

干燥综合征以口眼干燥为主症，可归属中医燥证范畴，阴虚津亏为其主要病机。“燥者濡之”，故治疗以养阴生津为主。然津液的敷布离不开气化之机，辛味药能行气、助气化而敷布津液以润燥，正如《内经》所云：

“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”

汪老在养阴濡润药中参入半夏、佛手等辛味，乃寓辛通行气、化液润燥之意耳。

二、化湿辛香宣通津液治案

黄××，男，54岁，干部。1992年5月12日诊。

干燥综合征因于类风湿病，口干咽燥，肢节酸楚，尻尾疼痛反复半年。经补肾养阴、祛风和络之剂治疗2月，尾骶疼痛好转，风湿病症好转，然口干咽燥始终未衰，干咳不爽。舌苔灰黄厚腻，脉细而滑。一派夹湿之象。今治以化湿为法。

处方

藿香10g，佩兰10g，苍术6g，川朴花5g，半夏10g，苡仁12g，石菖蒲5g，桃仁10g，红花10g，泽兰12g，枇杷叶(布包)10g，佛手花5g。

进上方14剂，口干咽燥诸症好转，病情基本稳定。

• 按：

燥症的产生多由于津伤失润，但也可因气滞湿停、津失敷布所致。治本之法在于化湿利气，宣通津液，所谓“散湿润燥”是也。

汪老取藿香、佩兰、苍术、半夏、菖蒲等辛散湿邪而流利气机，以川朴花、佛手花、红花等辛香宣通，行气和血，则气血调和，津液敷布通畅，其燥得解。实为灵思妙机，治燥之变通举措也。