当归芍药散可以作为调理慢性痘痘和湿疹的基础方之前一位患者来诊，她

之前一位患者来诊，她属于痰湿体质，形体比较胖，又有痘痘、湿疹，我当时用了当归芍药散加减来调理。在调理期间对当归芍药散有了些新的体会，通过两个月的调理，她不仅瘦了，痘痘和湿疹也没了，所以和大家分享一下用药心得。

当归芍药散出自《金匮要略》，具有养血调肝，健脾利湿之功效。一般用来调理妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。也可以用来纠正胎位。所以当归芍药散可以养血调肝，健脾渗湿，也就是肝脾两调，血水同治。从舌苔上就能体现出来，舌质淡，为血虚，苔白腻为湿盛。

归芍药散由当归、白芍、川芎，白术、茯苓、泽泻六味。主治血水之病。那么用它作为基础方，痘痘和湿疹也很符合这样的病机。

从调理痘痘来讲，痘痘一般为湿热瘀，当归芍药散既可以活血化瘀，又可以祛湿，这就治湿热瘀其中的瘀和湿两种病邪。还有一个热邪，可以把白芍换为赤芍，既可以加强活血化瘀的力量，又可以凉血，清热邪，而且还有泽泻，可以利水泄热，让湿邪、热邪、湿热之邪从小便而去。

当然，调理痘痘还得用清热解毒药，可以加入金银花、连翘、蒲公英、夏枯草、白花蛇舌草等等药物，首选的就是金银花、连翘。同时可以再加入祛湿排脓的生薏仁、赤小豆，这样既兼顾的全面，药方又很平和，因为当归芍药散里面的当归、炒白术、茯苓，这些药物还可以养血健脾，在调理痘痘的时候，使攻邪而有后力，尽可能的减少对身体的伤害。

我们再来看治湿疹，湿疹有剧烈瘙痒，对称分布，多形损害，容易形成慢性的特点。初期以湿或者湿热为主，到了后期皮损增厚、干裂，这时候就有血虚的病机。

一般来讲，初期以湿热为主的可以用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤来调理。以湿浊为主的可以用除湿胃苓汤来治疗。后期血虚的，可以用当归饮子来调理。

总之，湿疹最主要的就是湿热和血虚。而当归芍药散也可以很好的针对湿疹的病机，尤其是调慢性湿疹，当归、白芍、川芎，可以养血，到了后期慢性湿疹的时候，养血是很重要的。炒白术、茯苓、泽泻可以健脾利湿。所以当归芍药散整个药方可以针对湿疹的湿和血虚。

当然了，我们还要加减药物，“诸痛痒疮，皆属于心”，如果有内热的话，可以合用导赤散，导赤散里面有生地，与当归芍药散里面的当归、白芍、川芎，合起来就是四物汤，可以更好的补血养血活血。

导赤散里面还有一味药叫做生甘草，与当归芍药散里面的炒白术、茯苓，合起来也是大半个四君子汤，可以健脾益气燥湿。四物汤和四君子汤合起来就是八珍汤，可以补益气血，对于慢性湿疹的康复很有好处。

湿疹最主要的不适感就是痒，什么因素会引起痒呢？那就是风、湿、热、血虚、虫。我们可以加入祛风药来止痒，比如荆芥、防风。当归芍药散与导赤散合用，再加入荆芥、防风，这个方子与当归饮子就很像了，可以养血除湿祛风。加强养血祛风还可以加入夜交藤。加强清利湿热止痒，还可以加入白鲜皮、地肤子、土茯苓等等。总之，要根据具体情况来用药。

由此看来，当归芍药散作为基础方调理痘痘和湿疹也是很合适的，而且用药平和，当然，还得根据个人情况来加减药物，这样就能很好的契合病机。#图文作者打造计划##中医##清风计划#