痤疮的治疗药物汇总，值得收藏！

作者：gcplive

来源：药评中心

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。

男性更为严重，女性可能比男性持续更久。

一、发病机制

痤疮主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。

二、饮食注意事项

高升糖指数的食物可能会加重痤疮，限制高糖饮料的摄入。

限制奶制品，尤其是脱脂牛奶的摄入！

三、常用药物治疗方案

1、药物类别

第一类，维A酸类药物。外用药物首选阿达帕林，口服药物首选异维A酸。

第二类，抗菌药物。外用药物首选过氧化苯甲酰，口服药物首选多西环素/米诺环素。

第三类，激素类药物。女性痤疮患者可选择口服短效避孕药和螺内酯。

2、一线药物治疗方案

中国痤疮治疗指南（2019年修订版）推荐的治疗方案见下表。

特别提醒：

患者应将外用药物涂抹于痤疮侵犯的整个区域，而非仅仅在皮损处使用。

外用抗生素（红霉素/克林霉素）易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，必须联合外用过氧苯甲酰凝胶，以减少耐药性的发生。

大多数药物治疗需要经6~12周才能见效，因此6周内不应经常改变用药方案。

四、痤疮疤痕的药物治疗

中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021年）推荐的治疗药物：

1、硅酮凝胶

用于预防和治疗痤疮后增生性瘢痕。

将适量硅酮凝胶挤压在疤痕表面，用手均匀涂开，间隔3~4小时涂抹一次。用药疗程6个月以上。

不良反应：

使用在硅凝胶使用过程中周围皮肤可出现丘疹，部分患者使用后可能感觉瘙痒不适，经局部清洗和暂停使用多可自行缓解。

2、复方肝素钠尿囊素凝胶

用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

主要成分：洋葱提取物，肝素钠，尿囊素。

涂在瘢痕部位，每天3-4次，并轻揉直到药物完全吸收。用药疗程6个月以上。

不良反应：

常见瘙痒、皮疹、毛细血管扩张、瘢痕萎缩等。

四、抗痤疮药物及用药交待

1、外用维A酸类药物—阿达帕林凝胶

阿达帕林和他扎罗汀属第三代维A酸药物。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。

用药交代：

避免接触眼、唇、口腔、鼻粘膜、内眦和其它粘膜组织；因存在光分解现象，应睡前使用，避免阳光照晒。

2、外用抗菌药物—过氧化苯甲酰凝胶

过氧化苯甲酰为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用阿达帕林凝胶或外用抗生素（红霉素/克林霉素）。

用药交代：

过氧苯甲酰是一种氧化剂，避免接触毛发和织物，以免脱色。

过氧化苯甲酰可以导致维A酸类药物（例如阿达帕林凝胶）失活，二者联合使用时应分时段外用。

3、口服抗菌药物—多西环素、米诺环素

痤疮并非一种感染性疾病，口服抗菌药物是通过抗炎活性发挥作用。多西环素、米诺环素是首选的抗菌药物，不能耐受或存在禁忌症选用口服红霉素。

用药交代：

可与食品、牛奶同服。服药后至少保持上身直立30分钟。

避免日晒，一旦皮肤有红斑应立即停药。

4、口服维A酸类药物—异维A酸软胶囊

异维A酸是国内外常规使用的口服药物，可作为首选。

用药交代：

食物可显著增加药物吸收，应与食物同服。

具有明确的致畸作用，育龄期女性患者在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内必须严格避孕。

若出现抑郁、躁动、精神异常或攻击性行为的情况，应立即停药，并就医。

特别提醒：

异维A酸与维生素A同时使用，可能增加异维A酸的毒性。

可引起良性颅内压升高，与四环素类药物联用可能增加此不良反应的发生，避免同时使用。

5、口服抗雄激素药物——螺内酯片

螺内酯仅适用于女性痤疮患者。

用药交代：

每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可增加吸收。

用药期间必须密切随访血钾。