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60多岁李阿姨平时身体还算健康，也没有其他慢病史。可最近一周，她反复感到胸痛胸闷，便以为是感冒了，在社区医院开药后就再没有理会。几天后，她突然感到呼吸困难，全身变冷、嘴唇发紫，还冒冷汗。家人马上将她送到医院急救，最后转入ICU，经过检查发现她肺部大面积栓塞。 该院医生介绍，像李阿姨这样的重症肺栓塞患者，10天内就抢救了3例。其中一位是20多岁的小伙子，在高铁上久坐不动，下车后突然晕倒，并在送医路上心跳骤停4次，后续经手术脱离危险。另一位是30多岁的上班族，胸痛半个月一直没有去医院，直到近两天喘不上气，才到医院就诊并晕倒在门诊，经过紧急抢救，也被及时救治。 顾名思义，肺栓塞就是肺动脉被血栓堵了，要找出成因，就要从血栓的形成入手。 其中，最常见的原因是脚上或其他部位的深静脉血流缓慢，导致血细胞在血管内堆积，逐渐形成血栓。而当这些血栓脱落时，则可能随血液流向肺动脉，堵塞肺血管，引发肺栓塞。 一般来说，体内缺水、静脉曲张、手术后长期卧床休息、久坐不动等都是血流变慢的诱因。 而当血液处于高凝状态时，也较容易形成血栓。这种情况多出现在患有恶性肿瘤、妊娠期或长期吃避孕药时，此时人体凝血性会增加，如果不及时干预，则可能导致肺栓塞。 此外，由局部创伤或炎症引起的血管壁损伤，也会促进血栓形成，特别是有明显红肿热痛的局部静脉炎表现时，血栓出现几率更大，流到肺动脉的风险也更高。 所以，及时发现血栓，或许可提前救你一命！ 腿部位于人体最下方，血液循环相对较慢，特别是小腿和大腿的深静脉，容易造成血液淤积，最易形成血栓，因此我们可以通过观察脚部异常，来判断血栓信号： 如果不幸发展到肺栓塞，则可能会出现突发且无明显诱因的呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、咯血、咳嗽甚至休克等症状。 需要注意的是，肺栓塞来临前，大多数患者会以呼吸困难和胸痛为主，往往表现为活动后加重，休息时减轻，因此一旦发现有以上一个或多个症状就要及时就医。 肺栓塞是一种严重的急性病，如果不及时得到治疗，可危及生命，所以进院后往往需转ICU治疗。 根据患者的严重情况，医生会采用抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管碎解和抽吸血栓、放置腔静脉滤器等方法，溶解或阻止血栓进一步扩散。 而对于有高血栓风险的人，如长期久坐不动的年轻人、手术后或孕产后卧床的人、下肢骨折患者、严重肥胖者等，采取适当的预防措施尤为重要。 久坐或久卧都会增加血栓风险。因此，坐久了应多起身摸鱼走走，如果卧床的话可多翻身或变换体位，促进血液循环。 摄入充足的水分可以稀释血液，加快体液流动，防止血液过于粘稠而凝结成血栓。 减少内脏、肥肉、加工肉等高胆固醇、高脂肪和高盐的食物摄入，可选择低脂肪的蛋白质源，如鱼类、禽肉、豆类等，同时增加富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物食物（全麦面包、燕麦等）。 如需要使用避孕药，应注意缩短服药时间， 以<5年为宜或间歇服药，如年龄超过40岁，则不建议药物避孕。 对于有血栓病史的患者及高龄人群 ，应注意定期检查双下肢是否对称肿胀，是否有静脉曲张、压痛等症状。如有异常可到医院照多普勒超声，查看是否形成血栓再对症治疗。 参考资料： [1] 李婷.急性肺栓塞的诊断研究进展.《临床医学进展》.2023年第5期8392-8397,共6 [2] 美）拉加文德拉·R.巴里加，基姆·A.伊格尔作；刘健译,国际经典心脏病学译著 心脏病学实践.常见心血管疾病的评估与治疗.原书第3版,中国科学技术出版社,2022.03,第371页 [3]朱华栋，刘业成编.肺栓塞.协和急诊住院医师手册[M]. 2021 [4]（美）约翰.B.韦斯特，安德鲁.M.路克斯著；万晓红，万林骏译,韦斯特肺部病理生理学精要（第9版）,上海世界图书出版公司,2021.09,第131页 [5]张舒民，严余华主编,医养结合医师手册,吉林大学出版社[M],2020.04,第52页 [6]毛鹭,李芳,段永春等.急性肺栓塞的诊疗进展[J].医学综述,2019,25(18):3657-3661. [7]吴娟.肺栓塞防治研究进展.《中国卫生产业》.2016年第11期190-192,共3页 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
