|
诸位无恙，我是白发渔樵。 天使每天都会在群里讲个医案，上次讲到了当归芍药散，恰巧我听了下。我大概叙述下其中和本文相关的内容： 天使心脏不怎么给力，容易出现心悸，四肢无力的情况，一般心跳快心悸可以是桂枝证，但天使自己用不了桂枝，一用桂枝，心跳得反而更加厉害。然后天使发现用了当归芍药散后会有好转，服用一段时间后短期内就不会发作，同样情况给类似病人用了后也有好转。 我一听到当归芍药散和心脏相关后第一个反应是激动了，奔豚汤啊，来看下奔豚汤条文。 师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 其中发作欲死的可靠解释是游乐场玩海盗船大摆锤时候那种失重感，心脏选起来痒痒的，或者轻一点就是电梯里的失重感。来看下奔豚汤的组成。 奔豚汤：甘草 芎穷当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 其它的不去看，对比下当归芍药散的组成。 当归芍药散：当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤（一作三两） 都有的药是当归、川芎、芍药，所以很有可能，两个方能治心脏不舒服的就是这三味药。 再去看下另外两个奔豚方的条文： 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 这两个比较好理解，因为都有桂枝，气上冲就是桂枝证。从条文的描述来看，茯苓桂枝甘草大枣汤只是欲作奔豚，还没到奔豚的地步，所以算症状比较轻的。 治气上冲的桂枝和太阳病的桂枝汤结合，就是桂枝加桂汤；和茯苓结合，就是欲作奔豚。 治气上冲的当归川芎芍药和一堆有黄芩半夏等且条文出现往来寒热字眼的药物组合，明显那一堆是少阳药，就是奔豚汤；那么同样，当归川芎芍药和茯苓结合，形成当归芍药散，我感觉它可以算轻量级的奔豚汤了。 或者说桂枝能治疗的是津液层面的气上冲，心悸；而当归川芎芍药能治疗血气层面的气上冲、心悸。 如果要精确到药，当归川芎芍药里，我选择气上冲和心悸是川芎证。 更多伤寒论观点，可参见伤寒论开蒙书籍：《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》 |
|
|
