非典型软骨瘤与软骨肉瘤的鉴别诊断

积极寻找病灶周围骨髓水肿、骨膜反应、皮质破坏和软组织肿块等高级别CS的特征。 

骨质膨胀可见于 ACT 中，但在高级别 CS 中更常见。 

黏液成分是更高级别CS的征象，也存在于去分化 CS 中。

快速动态对比增强、皮质扇形和基质钙化在ACT和高级别CS均可发生，因此这些特征不能区分两者。

大小很重要，但不是区分ACT与高级别CS的关键特征。

在ACT病理性骨折的情况下，可能存在周围水肿和骨膜反应。始终将图像与创伤的临床病史相关联，并建议在 3-6 个月后进行随访 MRI，以确保这些发现消退。

ACT：骨髓腔轻度膨胀，爆米花样钙化，结节见可见脂肪穿插，病变长约20cm，可见小的扇贝样压迹。

软骨肉瘤II级：病变长约10cm，骨髓腔轻度膨胀，爆米花样钙化，X线未见明显扇贝压迹和骨膜反应，但MRI显示花边样强化，近端骨髓水肿，及股骨颈内侧骨膜反应，提示软骨肉瘤。病理证实。

ACT：骨髓腔未见膨胀，爆米花样钙化，花边样强化，无扇贝压迹，无骨膜反应，无骨髓水肿。因病变长约5.7cm，需随访观察。

软骨肉瘤II级：桡骨近端溶骨性骨质破坏，小灶钙化，骨皮质破坏中断，伴突起的肿块。可T2高信号的黏液成分，花边样强化。周围软组织水肿。