【原】骨盆失衡的动诊（二）骨盆运动功能检查

骨盆运动功能检查    骨盆环是一个整体，除骶髂关节可做轻微的上、下、前、后滑动，及在前、后滑动的同时伴有旋转运动外，基本不能单独活动。只能通过运动骨盆周围的关节，间接观察骨盆关节运动的表现。骨盆的运动与腰部及关节的运动密切相关，在下肢固定的情况下，骨盆会随着腰部大范围的屈伸、侧屈及旋转而运动；在上半身固定的情况下，骨盆又会随着髋关节的屈伸、收展、旋转及环转而运动。骨盆以髋关节为轴心，可做前倾、后倾、上升、下降、旋转及回旋等动作。

(1)站立位腰部运动：腰骶关节病变时，腰部各方向运动明显受限。 骶髂关节病变时，患者常用健侧下肢支撑体重，使患肢松驰，患侧髋关节呈屈曲状，腰部前屈及旋转运动受限，但后伸及侧屈运动受限较小。

 (2)坐位腰部运动：骶髂关节病变时，患者在坐位时常将患侧臀部抬起，离开凳面，身体向健侧倾斜。腰部前屈时，由于骨盆相对固定。其疼痛及运动受限程度比站立时大为减轻，或完全无限制。腰骶关节病变时，患者在坐位所做的腰部各方向运动与站立时情况相同，疼痛与运动幅度均无明显改善。

(3)卧位运动：

1卧位屈伸髋关节。骶髂关节病变时，卧位屈伸髋关节可引起该关节疼痛。对骶髂关节松弛的患者，医者用一手置于其骶髂关节处，屈伸同侧髋关节，可清楚地感到髋关节运动的同时伴有滑脱响声，严重者在响声出现时有剧烈疼痛，但响声过后疼痛可完全消失，此为不平滑的骶髂关节面互相摩擦之故。

2卧床翻身运动。骶髂关节病变时，患者向患侧侧卧易引起疼痛，故常向健侧侧卧，双下肢屈曲。因腰臀部疼痛而感到翻身困难，须用手扶着臀部转动，严重者翻身时须他人推动臀部协助翻身，是骶髂关节病变患者特有的阳性体征。