支原体肺炎的辨证论治——朱进忠

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       支原体肺炎，中医没有与此完全相对应的独立病名。根据临床表现的不同，分别将以高热喘咳为主者称风温，喘为主者称喘证。

【辨证论治】

（一）风寒客表，痰饮蕴肺证

临床表现：鼻塞流涕，头痛咽痛，咳嗽咯痰，平卧或夜间咳嗽加重，脉浮紧。

治法：疏风散寒，化痰止咳。

方药：金沸草散加减。

旋覆花10g、前胡10g、细辛3g、半夏10g、茯苓10g、荆芥10g、甘草6g、紫菀10g、黄芩10g、苏叶10g、薄荷10g。

水煎服，一天一付，一天三次。

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（二）表里合邪，三焦俱病证

临床表现：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满胀，口苦口干，恶心呕吐，咳嗽微作，舌苔白，脉弦数。

治法：解表清里，调理三焦。

方药：柴胡达原饮加减。

柴胡20g、桂枝10g、羌活10g、苏叶10g、厚朴10g、草果10g、槟榔10g、黄芩10g、知母10g、菖蒲10g、甘草6g。

水煎服，一天一付，一天三次。

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（三）三阳合病证

临床表现：寒热往来，头身疼痛，咳嗽胸满，口渴喜饮，脉弦紧数。

治法：解表清里。

方药：柴葛解肌汤加减。
柴胡20g、葛根15g、羌活10g、生石膏15g、大枣5枚、生姜4片、黄芩10g、白芍10g、桔梗10g、甘草6g、白芷10g。
用法：2剂，昼夜24小时分6次服，体温正常后宜改用其他药物。

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（四）脾肺同病，外寒内饮证
临床表现：发热恶寒，身痛或不身痛，咳嗽或咳喘，腹满胀痛，脉浮紧数。
治法：宣肺理脾，解表化饮。
方药：厚朴麻黄汤加减。
麻黄6g、杏仁6g、生石膏10g、厚朴15g、半夏10g、干姜6g、五味子10g、细辛3g、浮小麦15g。

水煎服，一天一付，一天三次。

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（五）肝肺气郁，痰湿不化证
临床表现：胸满胸痛，咳嗽咽痛，头晕头痛，恶心欲吐，脉沉弦。
治法：舒肝理肺，化痰清热。
方药：柴胡枳桔汤加减。
柴胡10g、枳壳10g、桔梗10g、甘草6g、半夏10g、陈皮10g、生姜3片、射干10g、郁金10g、枇杷叶10g、豆鼓10g、通草6g、苏叶10g、薄荷10g。

水煎服，一天一付，一天三次。

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【按】辨证论治时应注意的问题
本病是一个寒包火证，治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。

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