肾小球基膜增厚,肾小球细胞增生,系膜基质增多 分类:原发性或继发性 Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎:由循环免疫复合物沉积引起,有补体激活 Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎:常出现补体替代途径异常激活,血清C3水平明显降低,但C1和C4等补体早期激活成分水平正常或轻度降低 病理变化: 肾小球体积增大,系膜细胞和内皮细胞增多,可有白细胞浸润。部分有新月体形成。 毛细血管基膜弥漫增厚,血管球小叶分隔增宽,呈分叶状。六胺银染色和PASM染色,基膜呈双线状双轨状。外侧为原有基膜,内侧为新形成的基膜样物质,其内有系膜细胞,内皮细胞或白细胞突起嵌入。 Ⅰ型:电镜下,系膜区和内皮细胞下出现电子致密沉积物。免疫荧光检查,C3颗粒状沉积,出现IgG和C1q、C4等早期补体成分 Ⅱ型(致密沉积物病):电镜下,大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积。免疫荧光检查,C3沉积 膜增生性肾小球肾炎PASM染色示双轨状改变 |
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